本書(shū)是一本以鑒別診斷為主要內(nèi)容的盆腔病變CT、MRI鑒別診斷學(xué)專(zhuān)著，全書(shū)共分為CT、MRI成像基本理論與盆腔檢查方法，盆部正常解剖的CT、MRI表現(xiàn)，盆腔病變的CT、MRI鑒別診斷，陰囊內(nèi)及陰囊病變的CT、MRI鑒別診斷，向盆腔生長(zhǎng)的盆壁病變的CT、MRI鑒別診斷等五章。在有關(guān)章節(jié)中，都是以病征為主線，對(duì)盆腔內(nèi)各器官的病變按不同病征進(jìn)行鑒別診斷。為了加深對(duì)每類(lèi)病征鑒別診斷的理解，本書(shū)盡力做到每個(gè)病種都有病例圖片。全書(shū)共附1500多幅CT、MRI圖片，使各病種之間的鑒別診斷更加直觀。本書(shū)是影像科及相關(guān)科室臨床醫(yī)生非常實(shí)用的參考用書(shū)。
廣東省東莞市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞市石龍人民醫(yī)院放射科，在臨床工作中積累了大量盆腔病變的CT和MRI資料。為了與同道們分享并交流這些資料和經(jīng)驗(yàn)，我與早年在我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部研讀并獲得影像醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、現(xiàn)任東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員、享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼的東莞市人民醫(yī)院放射科主任鄭曉林主任醫(yī)師一起，帶領(lǐng)具有高級(jí)職稱(chēng)的相關(guān)醫(yī)師，編寫(xiě)了《盆腔疾病CT、MRI鑒別診斷學(xué)》一書(shū)。
本書(shū)是以鑒別診斷為前提的盆腔病變CT、MRI專(zhuān)著，全書(shū)共分為五章，從基本理論、正常解剖到盆腔的各種病變都進(jìn)行了詳細(xì)論述。本書(shū)的編排特點(diǎn)是在有關(guān)章節(jié)的鑒別診斷中，都是以病征為主線，對(duì)盆腔內(nèi)各器官的病變按不同病征進(jìn)行鑒別。以卵巢及其周?chē)∽兊蔫b別診斷為例，本書(shū)按病征分為囊性、囊實(shí)性和實(shí)性病變，囊性又再分為單囊和多囊。然后再分別列舉單囊和多囊的常見(jiàn)病種和少見(jiàn)病種，并互相比對(duì)進(jìn)行鑒別診斷的討論。為了加深對(duì)每類(lèi)病征鑒別診斷的理解，本書(shū)盡力做到每個(gè)病種都有病例圖片。全書(shū)共計(jì)1500多幅CT、MRI圖片，使各病種之間的鑒別診斷更加直觀。這也是本書(shū)的突出特點(diǎn)之一。
在本書(shū)的編寫(xiě)過(guò)程中，得到了許多專(zhuān)家、主任、教授的指點(diǎn)和幫助。南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞市石龍人民醫(yī)院放射科楊澤年主任醫(yī)師對(duì)本書(shū)的編寫(xiě)給予了大力支持，參加寫(xiě)作過(guò)程中的計(jì)劃、組織工作，分配任務(wù)，并提供了大量子宮疾病章節(jié)的病例。為本書(shū)提供精彩病例圖片的還有：南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院許乙凱教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院郭燕教授、劉明娟副教授，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院李勇副主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)院劉波教授，中山市人民醫(yī)院唐秉航主任醫(yī)師，佛山市第一人民醫(yī)院潘愛(ài)珍主任醫(yī)師，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科李新春教授，深圳市人民醫(yī)院徐堅(jiān)民主任醫(yī)師、龔靜山主任醫(yī)師、彭東紅副主任醫(yī)師，粵北人民醫(yī)院孟志華主任醫(yī)師，永康市第一人民醫(yī)院王驕陽(yáng)醫(yī)生，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院陳偉醫(yī)生，江蘇省人民醫(yī)院王德杭教授，空軍總醫(yī)院時(shí)惠平主任醫(yī)師，中山市陳星海醫(yī)院李清水主任醫(yī)師，安徽省界首市醫(yī)院張紅娟主任，山西運(yùn)城安國(guó)醫(yī)院李白芳主任，湖北荊州第一人民醫(yī)院雷紅衛(wèi)主任醫(yī)師，湖北荊州中心醫(yī)院黃原義醫(yī)生，廣東汕頭潮南民生醫(yī)院鄧樂(lè)群副主任醫(yī)師，東莞大郎醫(yī)院劉偉萍副主任醫(yī)師，東莞光華醫(yī)院雷良生副主任醫(yī)師，東莞寮步醫(yī)院放射科韓海副主任醫(yī)師等等，在此，對(duì)他們表示衷心的感謝！
本書(shū)既可供影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)師臨床應(yīng)用，也可作為臨床相關(guān)科室尤其是婦科、泌尿生殖科醫(yī)師的案頭參考書(shū)。
由于本書(shū)以鑒別診斷為前提，因此，內(nèi)容難免欠缺全面性或有所遺漏，敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
許達(dá)生
2013年8月
第一章 CT、MRI像基本理論與盆腔檢查方法
第一節(jié) CT成像基本理論與方法
一、CT的發(fā)展史
二、CT的基本原理
三、CT圖像重建
四、影響CT成像的因素
（一）窗寬與窗位
（二）噪聲與偽影
（三）部分容積效應(yīng)
（四）空間分辨率與密度分辨率
五、CT的分代
第二節(jié) 盆腔CT掃描的準(zhǔn)備
一、檢查前注意事項(xiàng)
二、腸道準(zhǔn)備
（一）使用的對(duì)比劑溶液
（二）腸道準(zhǔn)備
三、膀胱準(zhǔn)備
四、女性陰道準(zhǔn)備
五、盆腔準(zhǔn)備質(zhì)量要求
第三節(jié) 盆腔CT掃描
一、盆腔CT檢查方法
二、CT后處理技術(shù)
第四節(jié) MRI基本原理
一、MRI發(fā)展史
二、MRI成像基本原理
（一）原子核自旋與產(chǎn)生磁場(chǎng)
（二）外加磁場(chǎng)與1H質(zhì)子自旋的進(jìn)動(dòng)
（三）磁場(chǎng)中自旋的相位
（四）核磁共振現(xiàn)象
（五）自旋弛豫
（六）磁共振信號(hào)的產(chǎn)生
（七）MRI圖像的形成
三、MRI圖像重建
（一）頻率編碼（列編碼）
（二）相位編碼（行編碼）
第五節(jié) MRI基本序列與對(duì)比
一、常規(guī)掃描序列
（一）自旋回波序列
（二）反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列
（三）快速自旋回波序列
（四）梯度回波序列
（五）平面回波成像
（六）MRI波譜成像
二、MRI圖像對(duì)比與基本參數(shù)
（一）T1對(duì)比與基本參數(shù)
（二）T2對(duì)比與基本參數(shù)
（三）質(zhì)子密度對(duì)比與基本參數(shù)
（四）T2*對(duì)比與基本參數(shù)
（五）彌散對(duì)比
（六）反轉(zhuǎn)恢復(fù)對(duì)比
第六節(jié) 盆腔MRI準(zhǔn)備
一、盆腔MRI檢查安全防范基本原則
二、盆腔MRI檢查的具體要求
第二章 盆部正常解剖的CT、MRI表現(xiàn)
第一節(jié) 盆壁及盆腔內(nèi)臟器
一、盆壁的解剖
二、盆腔內(nèi)臟器
第二節(jié) 女性盆腔內(nèi)器官CT、MRI正常表現(xiàn)
一、膀胱和輸尿管
二、陰道與子宮
三、卵巢與輸卵管
四、直腸
第三節(jié) 男性盆腔內(nèi)器官CT、MRI正常表現(xiàn)
一、膀胱和輸尿管
二、前列腺與精囊腺
三、男性尿道與生殖器官
四、直腸
第四節(jié) 盆腔的血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)
一、盆腔血管
二、盆腔淋巴結(jié)
（一）盆腔淋巴結(jié)分組
（二）淋巴結(jié)CT、MRI表現(xiàn)
三、盆壁及盆腔神經(jīng)
第三章 盆腔病變的CT、MRI鑒別診斷
第一節(jié) 子宮病變
一、子宮腔內(nèi)病變
（一）子宮腔內(nèi)病變的定位征象
（二）常見(jiàn)的子宮腔內(nèi)病變
（三）少見(jiàn)的子宮腔內(nèi)病變
二、子宮壁間病變
（一）子宮壁間病變的定位征象
（二）子宮壁間局部實(shí)性病變
（三）子宮彌漫性實(shí)性增大
三、與子宮相連的子宮旁病變
（一）與子宮相連的宮旁病變的定位征象
（二）常見(jiàn)的與子宮相連的宮旁病變
（三）少見(jiàn)的與子宮相連的宮旁病變
四、子宮頸病變
（一）子宮頸癌
（二）子宮頸息肉
（三）子宮頸平滑肌瘤
（四）子宮頸囊腫
（五）子宮內(nèi)膜癌侵犯子宮頸
（六）子宮頸妊娠
第二節(jié) 卵巢及其周?chē)∽?
一、卵巢及其周?chē)∽兊亩ㄎ?
二、分類(lèi)鑒別診斷
三、卵巢及其周?chē)哪倚圆∽?
（一）單囊性病變
（二）多囊性病變
四、卵巢及其周?chē)哪覍?shí)性病變
（一）單個(gè)囊實(shí)性病變
（二）多個(gè)囊實(shí)性病變
五、卵巢及其周?chē)膶?shí)性病變
（一）單個(gè)實(shí)性病變
（二）多個(gè)實(shí)性病變
第三節(jié) 前列腺病變
一、前列腺病變的定位
（一）前列腺中央腺體病變的定位征象
（二）前列腺周?chē)鷰Р∽兊亩ㄎ徽飨?
（三）前列腺周?chē)鷰?分區(qū)法
二、前列腺?gòu)浡栽龃蟛∽?
（一）常見(jiàn)的前列腺?gòu)浡栽龃蟛∽?
（二）少見(jiàn)的前列腺?gòu)浡栽龃蟛∽?
三、前列腺局部性病變
（一）常見(jiàn)的前列腺局部性病變
（二）少見(jiàn)的前列腺局部性病變
四、前列腺鈣化性病變
（一）前列腺結(jié)石和鈣化
（二）前列腺段后尿道結(jié)石
（三）前列腺癌放射治療后鈣化
五、前列腺囊性病變
（一）前列腺囊腫
（二）射精管囊腫
（三）苗勒管囊腫
（四）潴留性囊腫
（五）前列腺結(jié)核性空洞
第四節(jié) 精囊腺病變
一、精囊腺?gòu)浡栽龃?
（一）精囊腺炎
（二）精囊腺結(jié)核
（三）精囊腺轉(zhuǎn)移瘤
二、精囊腺局部性病變
（一）精囊腺良性腫瘤
（二）精囊腺癌
（三）精囊腺結(jié)核
（四）精囊腺囊腫
第五節(jié) 膀胱病變
一、膀胱病變的定位征象
二、膀胱壁彌漫性增厚
（一）常見(jiàn)的膀胱壁彌漫性增厚病變
（二）少見(jiàn)的膀胱壁彌漫性增厚病變
三、膀胱壁局部性增厚
（一）膀胱癌（早期）
（二）膀胱結(jié)核
（三）膀胱壁局部炎癥
（四）輸尿管入口（或開(kāi)口）部癌
（五）鄰近器官腫瘤侵犯局部膀胱壁
（六）膀胱壁局部手術(shù)切除術(shù)后
（七）先天性或創(chuàng)傷性膀胱瘺瘺口部增厚
四、膀胱壁腫塊性病變
（一）常見(jiàn)的膀胱壁腫塊性病變
（二）少見(jiàn)的膀胱壁腫塊性和囊性病變
五、膀胱腔內(nèi)病變與異常
（一）膀胱結(jié)石
（二）血塊
（三）膀胱異物
（四）氣泡
第六節(jié) 盆腔鈣化性病變
一、盆腔鈣化性病變概述
二、血管性鈣化
（一）動(dòng)脈鈣化
（二）靜脈石
三、病理性鈣化
（一）腫瘤性鈣化
（二）非腫瘤性鈣化
第七節(jié) 盆腔積液與積血
一、盆腔積液與積血概述
二、生理性積液
三、病理性積液
四、盆腔積血
五、盆腔血腫
第四章 陰囊內(nèi)及陰囊病變的CT、MRI鑒別診斷
第一節(jié) 睪丸病變
一、睪丸彌漫性增大病變
（一）睪丸精原細(xì)胞瘤
（二）睪丸（其他）生殖細(xì)胞腫瘤
（三）睪丸結(jié)核
（四）睪丸炎癥
（五）睪丸扭轉(zhuǎn)與梗死
二、睪丸局部性病變
（一）睪丸精原細(xì)胞瘤
（二）睪丸非精原細(xì)胞瘤
（三）睪丸結(jié)核
（四）睪丸其他炎癥
（五）睪丸表皮樣囊腫
第二節(jié) 附睪病變
一、腺瘤樣瘤
二、胚胎性橫紋肌肉瘤
三、附睪結(jié)核
四、附睪囊腫
第三節(jié) 陰囊病變
一、陰囊平滑肌瘤
二、陰囊錯(cuò)構(gòu)瘤
三、陰囊Paget病
四、隱睪癥
第五章 向盆腔生長(zhǎng)的盆壁病變的CT、MRI鑒別診斷
第一節(jié) 脊索瘤
第二節(jié) 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
第三節(jié) 神經(jīng)源性腫瘤
第四節(jié) 淋巴瘤
第五節(jié) 軟骨肉瘤
第六節(jié) 橫紋肌肉瘤
第七節(jié) 纖維瘤與纖維瘤病
第八節(jié) 盆壁腹膜轉(zhuǎn)移瘤
中英文詞匯對(duì)照
中英文詞匯對(duì)照
第六節(jié)盆腔MRI準(zhǔn)備
一、盆腔MRI檢查安全防范基本原則
1．MRI檢查室為強(qiáng)恒磁場(chǎng)，金屬物品及磁性物品進(jìn)入MRI檢查室室內(nèi)或使用不當(dāng)均會(huì)引起人員損傷及機(jī)器、磁性物品的損害。進(jìn)行檢查時(shí)所有護(hù)士、技術(shù)員、醫(yī)生、患者及家屬必須嚴(yán)格遵守相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于所有進(jìn)行MRI檢查的患者，應(yīng)安排患者或其家屬簽署《MRI檢查知情同意書(shū)》和《MRI安全檢查確認(rèn)單》，并囑患者及陪同家屬認(rèn)真閱讀MRI檢查注意事項(xiàng)，按要求做好相關(guān)準(zhǔn)備。
2．檢查前心理護(hù)理。認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，了解病情，確認(rèn)患者無(wú)MRI檢查禁忌證。檢查前關(guān)注患者的感受，與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理；向患者說(shuō)明檢查的部位、檢查所需時(shí)間、如何配合，并要求患者在掃描過(guò)程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸，如有不適可通過(guò)話筒與工作人員聯(lián)系；保護(hù)患者的隱私；消除患者的緊張心理狀態(tài)，取得患者的配合。
3．掌握MRI檢查禁忌證，避免造成人員、機(jī)器損傷。如有以下情況，不能進(jìn)行MRI檢查：
(1)裝有心臟起搏器；
(2)使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者；
(3)術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者，檢查部位附近有不能去除的體內(nèi)金屬植人物；
(4)體內(nèi)金屬植入物不能確定有無(wú)磁性的患者；
(5)患有MRI對(duì)比劑有關(guān)的禁忌證；
(6)早期妊娠(3個(gè)月內(nèi))者應(yīng)避免MRI掃描。
二、盆腔MRI檢查的具體要求
1．放置節(jié)育環(huán)的婦女進(jìn)行盆腔MRI檢查時(shí)，須取出節(jié)育環(huán)后方能進(jìn)行檢查。
2．盆腔MRI檢查時(shí)，膀胱中等充盈為宜。
3．盆腔MRI檢查的呼吸訓(xùn)練技術(shù)：進(jìn)行盆腔MRI檢查前，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和掌握屏氣要領(lǐng)(屏氣時(shí)要求腹部無(wú)起伏)，避免產(chǎn)生呼吸偽影。方法：呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者取放松體位，指導(dǎo)患者檢查時(shí)根據(jù)語(yǔ)音提示先閉口用鼻深吸氣，然后用鼻吐氣2／3之后再屏氣約15～20s(要求屏氣時(shí)腹部無(wú)起伏)，掃描單次結(jié)束后再根據(jù)語(yǔ)音提示恢復(fù)正常呼吸，根據(jù)檢查要求重復(fù)配合。
4．特殊患者的準(zhǔn)備要求：對(duì)嬰幼兒及創(chuàng)傷、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安或幽閉恐懼癥患者，檢查前給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以防止患者摔傷及產(chǎn)生移動(dòng)偽影。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥，應(yīng)立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。
5．根據(jù)MRI各機(jī)型的配置，選擇合適的盆腔表面線圈。
6．盆腔MRI檢查患者的定位原則與體位標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)MRI檢查技術(shù)的要求，患者可取仰臥位、俯臥位，雙手置于身體兩旁，雙腳稍微分開(kāi)避免交叉形成環(huán)路。定位時(shí)要求線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)檢查部位，移動(dòng)床面位置，使十字定位燈的縱橫交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)中點(diǎn)，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場(chǎng)中心。
7．早期妊娠(3個(gè)月內(nèi))者應(yīng)避免盆腔MRI掃描，如必須進(jìn)行MRI檢查，檢查前要向臨床醫(yī)生、患者及直系家屬告知注意事項(xiàng)及后果，并安排簽署《知情同意書(shū)》以預(yù)防醫(yī)療糾紛。
……
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