全書80萬字,分30章。著重介紹了感染、傳染、特殊感染和外科學的基本知識、特殊感染合并外科疾患的臨床特點、手術適應證和禁忌證、并發(fā)癥和圍手術期處理經驗以及特殊感染的職業(yè)暴露防護和暴露后處理措施。作者以自己的臨床經驗和原創(chuàng)性技術結合有關參考文獻,介紹了特殊感染外科很多新理念及新技術。例如用自體骨髓肝內輸注治療艾滋病合并失代償期肝硬化的研究思路和經驗體會,探討了自體骨髓細胞肝內輸注促進肝臟重建和免疫重建的可能機制。對艾滋病合并惡性腫瘤患者化療前后保存和回輸自體骨髓促進骨髓重建,CAR-T細胞治療艾滋病合并淋巴瘤等新技術。本書用通俗易懂的語言闡述傳染病作為自然界各種致病生物體造成的可傳播的感染性疾病的特點和外科處理原則。對在日常生活中可能導致傳染病發(fā)生的原因、流行特點、防治手段及人們在日常生活中應做到的科學、文明行為和習慣,給予充分提示與講解。本書中的所有圖片來自作者診治患者的*手資料。
目前臨床醫(yī)學分科越來越細,臨床外科的各個?聘鶕委熌繕说牟煌兄鞔_的分工。但是外科感染是外科任何?撇荒芑乇艿膯栴}。外科醫(yī)師不僅需要掌握處理普通化膿性感染的技術,還需要掌握應對特殊感染的知識和臨床技能。全書著重介紹了感染、傳染、特殊感染和外科學的基本知識、特殊感染合并外科疾患的臨床特點、手術適應證和禁忌證、并發(fā)癥和圍手術期處理經驗以及特殊感染的職業(yè)暴露防護和暴露后處理措施。作者以自己的臨床經驗和原創(chuàng)性技術結合有關參考文獻,介紹了特殊感染外科很多新理念及新技術。例如用自體骨髓肝內輸注治療艾滋病合并失代償期肝硬化的研究思路和經驗體會,探討了自體骨髓細胞肝內輸注促進肝臟重建和免疫重建的可能機制。對艾滋病合并惡性腫瘤患者化療前后保存和回輸自體骨髓促進骨髓重建,CAR-T細胞治療艾滋病合并淋巴瘤等新技術。
病原體侵入機體并且繁殖生長,使機體出現臨床癥狀稱為感染。引起感染的病原體包括細菌、病毒、寄生蟲、衣原體、支原體、真菌和盶病毒體等等。由非普通病原體引起的感染稱為特殊感染。非普通病原體主要包括普通消毒方法不能滅活的病原體、廣泛耐藥的病原體以及可以引起常見傳染病的病原體。外科學是一門研究外科疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現、診斷、治療、預防和預后的臨床學科。外科疾病是指需要以手術或手法為主要治療手段的一大類疾病,包括創(chuàng)傷、腫瘤、感染、畸形和功能障礙等。需要外科治療的感染性疾病或發(fā)生在創(chuàng)傷及手術后的感染屬于外科感染。特殊感染外科主要研究和治療合并非普通病原體的外科感染性疾病。近年來,隨著外科學、感染病學和其他輔助醫(yī)學學科的快速發(fā)展,對于外科感染的研究也有了長足進展,多學科的交叉和融合已經形成了一門研究感染性疾病外科處理的邊緣學科 感染外科學。顯然,外科感染與感染外科學是二個既有聯系而又不完全等同的概念,后者涵蓋了現有的外科學教科書中外科感染的全部內容和概念,同時也延伸和了拓展這個概念,特別是對特殊感染疾病的外科處理和預防有了非常多的研究,本書主要就特殊感染疾病的外科相關問題進行討論。目前臨床醫(yī)學分科越來越細,臨床外科的各個?聘鶕委熌繕说牟煌兄鞔_的分工。但是外科感染是外科任何?撇荒芑乇艿膯栴}。外科醫(yī)師不僅需要掌握處理普通化膿性感染的技術,還需要掌握應對特殊感染的知識和臨床技能。我們曾經治療過一個病例,患者系艾滋病病毒感染合并發(fā)熱,伴有機械性腸梗阻。手術探查發(fā)現腸系膜淋巴結腫大和重度腸粘連,術中作腸粘連松解并切除腫大淋巴結干酪樣壞死病灶, 作快速冰凍病理檢查,報告為淋巴結結核,排除了淋巴瘤診斷。術后在繼續(xù)抗逆轉錄病毒治療的基礎上加用抗結核藥物治療,患者仍然持續(xù)發(fā)熱,手術7天之后常規(guī)病理報告發(fā)現有馬爾尼非青霉菌感染,再加用兩性霉素抗真菌感染,患者體溫逐漸恢復正常。這說明特殊感染外科不但需要用手術方法解除疾病或幫助明確疾病的診斷,還要有扎實的運用藥物治療的理論知識和經驗。特殊感染外科即是一門由外科學和感染病學交融形成的新興的交叉學科。目前國內大多數醫(yī)院還沒有專門設立特殊感染外科這個?疲菬o論是感染科和外科都會遇到特殊感染外科學的問題。由于患者同時患有感染科疾病和外科疾病,所以,醫(yī)生必須了解特殊感染外科學方面的知識。上海市公共衛(wèi)生臨床中心是以收治傳染性疾病為?铺厣娜壖椎柔t(yī)院。最近8年除了為一般的外科病人進行手術外,還對1300多例HIV感染合并外科疾病的患者進行了手術治療,手術的感染性并發(fā)癥及病死率明顯低于國際有關報道。另外還對2000多例患有外科疾病合并肝炎后肝硬化、結核、破傷風、氣性壞疽、梅毒、克雅病或水痘等傳染性疾病的患者作了手術治療;外科的醫(yī)護人員在為HIV感染者手術時曾有22人次發(fā)生職業(yè)暴露性外傷,經及時作暴露后處理,沒有人發(fā)生感染。在特殊感染外科學方面積累了比較豐富的應急防護措施和經驗。作者以自己的臨床實踐結合有關參考文獻,邀請相關專家編寫了這部《特殊感染外科新理念與新技術》。本書介紹了感染性疾病的診療新進展、特殊感染的概念、特殊感染外科的范疇和特殊感染患者圍手術期處理方法和內容。其中有作者的心得體會和原創(chuàng)的治療方法。書中的案例和照片都是作者診治患者的第一手資料。本書盡量用通俗的語言,對在日常生活中可能導致傳染病發(fā)生的原因、流行特點、防治手段及人們在日常生活中應做到的科學、文明行為和習慣,給予充分提示與講解。使人們清楚當身體發(fā)生哪些變化可能與某些傳染病有關,應該盡早去傳染病?漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的哪個專科就診。希望本書能對醫(yī)護人員和一般群眾了解有關感染學與外科學方面的知識提供參考。本書稿完成之后,我們呈送國家最高科學技術獎獲得者,中國科學院院士,外科學界泰斗吳孟超教授審閱。吳教授欣然為本書作序并且樂于擔任本書的名譽主編。我國感染學界著名專家盧洪洲教授對本書的部分章節(jié)作了認真修改并且也為本書作序。這是對我們極大的支持和鼓勵。由于我們才疏學淺,特別是編寫跨學科方面的基礎知識,難免會有很多不足,乃至謬誤。懇求各位專家和讀者不吝賜教。本書中的研究工作和著作出版獲以下基金資助: 1.上海市公共衛(wèi)生三年行動計劃重點學科建設項目( 項目編號15GWZK0103);2. 上海市衛(wèi)生局課題自體骨髓肝內輸注促進肝功能和免疫功能重建研究(項目編號20134366);4.上海市科委課題"自體骨髓保存回輸促進艾滋病合并惡性腫瘤化療后骨髓重建研究(項目編號15411963100)";5.申康醫(yī)院發(fā)展中心資助課題自體骨髓肝內輸注促進肝硬化的肝功能重建研究(項目編號 SHDC12016129)。在此表示感謝!
劉保池,醫(yī)學博士,教授,主任醫(yī)師。復旦大學博士生導師。專長肝膽胰外科,創(chuàng)傷外科和危重病醫(yī)學。榮獲上海市先進工作者、健康傳播大使、 全國援外醫(yī)療工作先進個人等光榮稱號。獲6項國家專利,發(fā)表論文60余篇,主編學術專著5部,參加編寫專著6部。2003年到德國洪堡大學訪問學習并且被聘為客座教授。擔任河南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救治專家委員會主任委員和中國中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員,多次參加指導重大突發(fā)事件的醫(yī)療救治。2008年9月人才引進到上海市(復旦大學附屬)公共衛(wèi)生臨床中心任外科主任。帶領外科團隊為100多例HIV感染者開展手術治療,通過科學評估和精細的圍手術期治療及規(guī)范的職業(yè)暴露防護,使對HIV感染者手術治療達到全國領先水平。對失代償期肝硬化開展巨脾切除聯合自體血液回輸取得了良好療效。
目錄
第一章 感染病與外科感染概述---------劉保池,蔡端第一節(jié) 感染的定義和基本感念第二節(jié) 正常菌群與條件致病菌第三節(jié) 細菌的致病機制第四節(jié) 病毒感染第五節(jié) 感染的臨床癥狀第六節(jié) 外科,外科感染與特殊感染外科第二章 感染與免疫-------------------劉保池, 劉立第一節(jié) 非特異性抗感染免疫第二節(jié) 特異性抗感染免疫第三節(jié) 機會性感染第四節(jié) 感染與免疫的相互作用第三章 特殊感染外科病理學及其標本處理---馮艷玲第一節(jié) 常見特殊感染病理學第二節(jié) 感染性病理標本危害的相關因素分析第三節(jié) 感染患者的病理標本處理及防護對策第四章 普通滅菌法不能滅活的病原體感染---司炎輝第一節(jié) 破傷風第二節(jié) 氣性壞疽第三節(jié) 朊毒體病第五章 多耐或泛耐藥菌感染----------------------李壘第一節(jié) 多耐或泛耐藥菌的定義與耐藥機理第二節(jié) 耐藥鮑曼不動桿菌感染第三節(jié) 耐藥銅綠假單胞菌感染第四節(jié) 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染第五節(jié) 耐萬古霉素腸球菌感染第六節(jié) 耐碳青霉烯類藥物腸桿菌感染第六節(jié) 艱難梭菌感染第七節(jié) 嗜麥芽窄食單胞菌感染第八節(jié) 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制第六章 中國法定傳染病與新發(fā)傳染病---------李洪偉,鄭江花第一節(jié) 呼吸道傳播的疾病第二節(jié) 消化道傳播的疾病第三節(jié) 血液傳播的疾病第四節(jié) 性傳播的疾病第五節(jié) 蟲媒傳播疾病第六節(jié) 接觸傳播的疾病第七章 消毒滅菌技術------------------張保善,劉啟領 ,朱益軍第一節(jié) 無菌術第二節(jié) 手術人員和病人手術區(qū)域的準備第三節(jié) 凈化層流正負壓切換手術室第八章 特殊感染患者的影像學檢查--------宋鳳祥,施裕新,單飛第一節(jié) 影像學檢查方法的優(yōu)選第二節(jié) 頭顱感染性疾病的影像學檢查第三節(jié) 胸部感染性疾病的影像學檢查第四節(jié) 腹部感染性疾病影像表現第五節(jié) 骨骼肌肉系統感染性疾病的影像學檢查第九章 感染性疾病的麻醉---------------------唐俊第一節(jié) 感染性疾病與手術麻醉第二節(jié) 麻醉與醫(yī)院感染第三節(jié) 傳染性疾病的防護第四節(jié) 麻醉與免疫第十章 職業(yè)暴露的風險與防護-----張偉偉第一節(jié) 血源性傳播疾病概論第二節(jié) 病毒性肝炎職業(yè)暴露風險與防護第三節(jié) 丙型肝炎的職業(yè)暴露風險與防護第四節(jié) 艾滋病職業(yè)暴露風險與防護第五節(jié) 結核病的職業(yè)暴露與防護第十一章 創(chuàng)傷合并感染的救治-----劉保池,郭常軍第一節(jié) 創(chuàng)傷概述第二節(jié) 創(chuàng)傷的院內急救第三節(jié) 多發(fā)傷救治第四節(jié) 損傷控制技術第五節(jié) 創(chuàng)傷合并HIV感染患者的急救及圍手術期治療第十二章 抗菌藥物合理應用------------沈銀忠. 張永信第一節(jié) 抗菌藥物的基本概念第二節(jié) 抗感染藥物使用的基本原則第三節(jié) 常見病原菌所致感染的抗菌治療第十三章 HIV合并HPV感染-----劉保池,司炎輝,梅冰第一節(jié) 人乳頭瘤病毒感染第二節(jié) HIV合并HPV感染的特點第三節(jié) 治療方法與分析第四節(jié) 典型巨大型尖銳濕疣照片第十四章 艾滋病患者圍手術期治療------劉保池,郭常軍第一節(jié) 艾滋病流行病學第二節(jié) 艾滋病合并外科疾病譜分析第三節(jié) 艾滋病患者術前準備第四節(jié) 艾滋病患者術后治療第十五章 艾滋病血友病的圍手術期治療-------劉保池, 吳常青第一節(jié) 艾滋病血友病的臨床表現第二節(jié) 艾滋病血友病的術前準備第三節(jié) 艾滋病血友病的術中處理第四節(jié) 艾滋病血友病的術后治療第十六章 膿毒癥的重癥監(jiān)護治療----------李響第一節(jié) 膿毒癥流行病學特點第二節(jié) 膿毒癥與內環(huán)境第三節(jié) 膿毒癥的抗感染第四節(jié) 膿毒癥相關凝血病的治療第十七章 艾滋病肝硬化的綜合治療----------劉保池,劉新,梅冰第一節(jié) 艾滋病合并肝硬化的特點第二節(jié) 艾滋病合并肝硬化一般治療第三節(jié) 自體骨髓肝內輸注促進肝功能重建第十八章 艾滋病合并惡性腫瘤-----------------劉保池,夏咸軍,張寶善第一節(jié) 艾滋病相關淋巴瘤第二節(jié) 艾滋病相關卡波西肉瘤第三節(jié) 非艾滋病相關性腫瘤第十九章 CAR-T細胞治療技術---------楊選明.劉保池第一節(jié) CAR-T技術的發(fā)展歷史第二節(jié) 嵌合抗原受體CAR的結構第三節(jié) CAR-T的臨床治療流程第四節(jié) CAR-T治療的副作用第五節(jié) CAR-T細胞治療在白血病中的研究及進展第六節(jié) CAR-T治療艾滋病相關淋巴瘤第二十章 艾滋病人的心理治療-----張建良,孫志輝第一節(jié) HIV感染和AIDS患者的心理障礙第二節(jié) 艾滋病恐懼癥第三節(jié) HIV感染者在手術治療期間的心理治療第二十一章 艾滋病的臨床研究與展望------劉保池,時玉舫第一節(jié) 艾滋病的流行第二節(jié) 艾滋病的臨床過程第三節(jié) 艾滋病的治療第四節(jié) 艾滋病研究與進展第二十二章 腸結核----------------------劉保池,劉立第一節(jié) 腸結核病因第二節(jié) 病理生理及分型第三節(jié) 臨床表現第四節(jié) 輔助檢查第五節(jié) 鑒別診斷第六節(jié) 手術治療第七節(jié) 圍手術期營養(yǎng)支持治療第二十三章 肝癌的圍手術期處理-------李愛軍第一節(jié) 病毒性肝炎和原發(fā)性肝癌的研究進展第二節(jié) 肝癌的手術前處理第三節(jié) 肝癌的手術中處理第四節(jié) 肝癌的手術后處理第二十四章 口腔科感染疾病----------------郭瑞章第一節(jié) 口腔結核第二節(jié) 頜面骨結核第三節(jié) 頸淋巴結結核第四節(jié) 頜面部放線菌病第五節(jié) 貓抓病第六節(jié) 口腔科淋病第七節(jié) 口腔尖銳濕疣第八節(jié) 梅毒的口腔科表現第九節(jié) 艾滋病在口腔科的臨床表現第二十五章 眼科感染性疾病-----楊亞玲第一節(jié) 感染性結膜炎第二節(jié) 感染性角膜炎第三節(jié) 感染性眼內炎第四節(jié) 急性視網膜壞死綜合征第五節(jié) 巨細胞病毒性視網膜炎第六節(jié) 梅毒性眼部病變第七節(jié) 結核性眼部病變第八節(jié) 眼弓形蟲病第九節(jié) 眼鉤端螺旋體病第十節(jié) 萊姆病眼部病變第十一節(jié) 眼擬組織胞漿菌病綜合征第十二節(jié) 眼豬囊尾蚴病第十三節(jié) 眼弓首線蟲病第十四節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征眼部病變第二十六章 耳鼻喉科感染性疾病-----鄒國民第一節(jié) 耳鼻咽喉結核第二節(jié) 白喉第三節(jié) 耳鼻咽喉麻風第四節(jié) 耳鼻咽喉梅毒第五節(jié) 耳鼻喉疾病合并HIV感染第二十七章 器官移植后感染防治----------朱同玉第一節(jié) 器官移植后感染的危險因素第二節(jié) 移植后細菌感染第三節(jié) 移植后真菌及寄生蟲感染第四節(jié) 移植后病毒感染第五節(jié) 移植后感染的治療原則第二十八章 組織工程與修復重建--------劉保池,時玉舫,徐念沁第一節(jié) 組織工程與組織器官缺損修復第二節(jié) 艾滋病患者的免疫重建第三節(jié) 自體骨髓肝內輸注促進免疫重建第四節(jié) 自體骨髓肝內輸注促進骨髓重建第二十九章 特殊感染患者的護理------李敏,曹月萍第一節(jié) 破傷風護理第二節(jié) 氣性壞疽護理第三節(jié) 多耐或泛耐藥菌感染護理第四節(jié) 艾滋病(AIDS)護理第五節(jié) 結核患者的圍手術期護理第六節(jié) 埋入式骨髓輸注系統植入術的圍手術的護理第七節(jié) 艾滋病合并血友病的圍手術的護理第三十章 公共衛(wèi)生危機與特殊感染外科建設劉保池第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件第二節(jié) 公共衛(wèi)生危機管理第三節(jié) 特殊感染外科建設