本書總結了武漢市醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的創(chuàng)新，介紹了各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生工作內容和任務，規(guī)范了醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的程序，可為推廣醫(yī)院公共衛(wèi)生工作打下良好的基礎。本書共2篇15章。上篇為基礎篇，內容包括緒論、醫(yī)院衛(wèi)生應急、傳染病發(fā)現(xiàn)報告與管理、慢性非傳染性疾病監(jiān)測、預防接種、健康教育與健康促進、醫(yī)院感染預防與控制、公共衛(wèi)生管理質量。下篇為提高篇，內容包括醫(yī)院健康管理、孕產婦健康管理、兒童健康管理、中醫(yī)藥健康管理、嚴重精神障礙患者管理、職業(yè)病發(fā)現(xiàn)報告與管理、醫(yī)院災害脆弱性分析。本書可供相關研究人員及管理人員閱讀參考。

本書及時總結了武漢市醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作的創(chuàng)新，尤其是工作體制與機制的創(chuàng)新，規(guī)范今后各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生工作內容，本書旨在集中武漢市醫(yī)院公共衛(wèi)生工作者的智慧，理順醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的任務與程序，為今后推廣醫(yī)院公共衛(wèi)生工作打下良好的基礎。本書分為上下兩篇：上篇為基礎篇，介紹醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的基本任務；下篇為提高篇，可進一步規(guī)范、提高醫(yī)院公共衛(wèi)生工作。本書的出版希望能為建立“橫向到邊，縱向到底”的全方位疾病控制工作體系，努力實現(xiàn)將醫(yī)院和社區(qū)都納入疾病控制范疇的目標，貢獻力量。

早在20世紀初，耶魯大學公共衛(wèi)生學院的Winslow教授就提出：公共衛(wèi)生(public health)是一門預防疾病、延長生命、推廣身心健康及提升工作效率的科學與藝術。公共衛(wèi)生的目標是滿足社會大眾對建立能保障個人健康的環(huán)境的期望，通常由政府主導，并由其他團體組織輔助。其范疇有：透過組織社會與社區(qū)力量，建立衛(wèi)生環(huán)境；控制傳染病散播以及向公眾傳播個人衛(wèi)生知識等。隨著新時代的來臨，急性傳染病得到了有效的控制，人們對于健康的追求日益提高，使得當前的公共衛(wèi)生工作發(fā)生著較大的變化，表現(xiàn)為傳統(tǒng)的以縣區(qū)級疾病預防控制中心為主體的工作方式，逐漸轉變?yōu)橐陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生科為主要力量的新的疾病預防模式，醫(yī)院也作為一個獨特的社區(qū)單位，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作模式中逐步發(fā)揮越來越重要的作用，醫(yī)院不僅僅要承擔急性病的診斷與治療工作，還要參加各種慢性非傳染性疾病的社區(qū)與個體監(jiān)測、預警和預防等工作，而后者的工作任務與流程是以前醫(yī)院工作的空白。為了堅持公共衛(wèi)生工作“預防關口下移、社會全覆蓋”的原則，建立“橫向到邊，縱向到底”的全方位疾病控制工作體系，努力實現(xiàn)將醫(yī)院和社區(qū)都納入疾病控制范疇的目標，武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會從21世紀初開始，打造以基層公共衛(wèi)生為基礎的公共衛(wèi)生預防控制體系。在武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會的統(tǒng)一部署與統(tǒng)籌安排下，2005年至2009年，全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均建成標準化公共衛(wèi)生科。2009年至2010年，全市所有的51家二級以上綜合醫(yī)院全部建成公共衛(wèi)生科。在完成了這些開創(chuàng)性的工作后，2011年，武漢市制定醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范并創(chuàng)建醫(yī)院示范公共衛(wèi)生科，2013年至2014年醫(yī)院公共衛(wèi)生科提檔升級，2015年又開展十佳醫(yī)院公共衛(wèi)生科創(chuàng)建等活動，到現(xiàn)在為止，公共衛(wèi)生工作已經成為醫(yī)院三大業(yè)務(醫(yī)療、護理和公共衛(wèi)生工作)之一。為了及時總結武漢市醫(yī)院的公共衛(wèi)生工作的創(chuàng)新，尤其是工作體制與機制的創(chuàng)新，規(guī)范今后各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生工作內容，受武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會的委托，我們組織了武漢地區(qū)相關領域專業(yè)和醫(yī)院公共衛(wèi)生工作一線的工作人員，編寫了本書，旨在集中武漢市醫(yī)院公共衛(wèi)生工作者的智慧，理順醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的任務與程序，為今后推廣醫(yī)院公共衛(wèi)生工作打下良好的基礎。本書具有以下幾個特點。1. 創(chuàng)新性本書系統(tǒng)總結并梳理了武漢市醫(yī)院公共衛(wèi)生工作開創(chuàng)以來的工作成就，從初的立意和推廣，到各個醫(yī)院的獨自創(chuàng)新，均在本書中有全面的描述，是各級醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作的一個很好的參考手冊。2. 超前性本書在系統(tǒng)總結的基礎上，將武漢市的創(chuàng)新工作有重點地進行了仔細的描述，如醫(yī)院健康管理工作的流程、主要慢性非傳染性疾病的健康管理路線、營養(yǎng)健康管理等，以筆者之見這些都會是今后醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的重點與難點。3. 實用性本書在系統(tǒng)的理論和流程描述的基礎上，結合了武漢市醫(yī)院的工作案例，如武漢大學中南醫(yī)院的衛(wèi)生應急管理流程、醫(yī)院的風險評估流程與方法等，相信都會成為今后各級醫(yī)院的工作基礎。本書分為上下兩篇：上篇為基礎篇，介紹醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的基本任務；下篇為提高篇，可進一步規(guī)范、提高醫(yī)院公共衛(wèi)生工作。在編寫本書的過程中，得到了武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會、武漢市疾病預防控制中心及武漢市的省部屬醫(yī)院公共衛(wèi)生科同行的大力支持，在此一并感謝。正如前述，武漢市這些年來的醫(yī)院公共衛(wèi)生創(chuàng)新工作，無論是在機制與工作體制上都是率先完成的，在全國甚至世界上尚無成熟的規(guī)范可尋求與比對，及時總結也是我們的職責。但是我們也應該更加清醒地認識到，本書的研究內容還是工作中的初步積累與探索，尚需要不斷地更新和完善，編者也在此懇請同仁提出批評與指正，以便我們后續(xù)不斷學習與提高。譚曉東 吳風波 龔潔

譚曉東，武漢大學健康學院教授，博士研究生導師，曾擔任法國Nancy大學環(huán)境與公共健康系教授，比利時Ghent大學公共衛(wèi)生系研究員，曾兼任國際職業(yè)衛(wèi)生學會理事、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家咨詢委員會委員、湖北省政府咨詢委員會委員、國家保健食品審評專家等。主持了多個國際公共衛(wèi)生合作項目，參與了中國工程院院士項目、科技部專項項目。近年來積極開展健康管理的研究，多次參與了國家、省健康促進縣區(qū)的現(xiàn)場考核工作，參與了全國健康促進縣區(qū)的建設標準制定等項目，主持了“健康湖北2030”“健康武漢2035”等多層次的健康規(guī)劃項目。

上篇基礎篇第1章緒論/ 3第1節(jié)醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作的重要性/ 3第二節(jié)開展公共衛(wèi)生工作的基本要求/ 6第三節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生科主要工作職責/ 6第四節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生科主要的工作流程/ 8第五節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生工作主要的考核指標/ 9第二章醫(yī)院衛(wèi)生應急/ 11第1節(jié)概述/ 11第二節(jié)機構設立與職責/ 11第三節(jié)衛(wèi)生應急準備/ 15第四節(jié)信息報告/ 18第五節(jié)應急響應/ 19第六節(jié)總結評估/ 25第三章傳染病發(fā)現(xiàn)報告與管理/ 26第1節(jié)醫(yī)院傳染病報告與管理概述/ 26第二節(jié)醫(yī)院傳染病發(fā)現(xiàn)與報告操作規(guī)范/ 30第三節(jié)醫(yī)院傳染病發(fā)現(xiàn)與報告考核與質量督查/ 32第四章慢性非傳染性疾病監(jiān)測/ 37第1節(jié)慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀/ 37第二節(jié)心腦血管事件監(jiān)測與報告/ 39第三節(jié)死因監(jiān)測/ 44第四節(jié)腫瘤登記報告/ 48第五章預防接種/ 56第1節(jié)醫(yī)院預防接種的必要性與基本要求/ 59第二節(jié)卡介苗的特性與接種要求/ 60第三節(jié)乙肝疫苗的特性與接種要求/ 62第四節(jié)疑似預防接種異常反應的監(jiān)測及處理/ 64第六章健康教育與健康促進/ 67第1節(jié)醫(yī)院健康教育概述/ 67第二節(jié)醫(yī)院開展健康教育的切入點/ 68第三節(jié)無煙醫(yī)院創(chuàng)建標準/ 69第七章醫(yī)院感染預防與控制/ 75第1節(jié)醫(yī)院感染預防與控制概述/ 75第二節(jié)感染性疾病門診設置基本要求/ 80第三節(jié)醫(yī)院感染相關監(jiān)測/ 83第四節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)報告與管理/ 88第五節(jié)抗菌藥物臨床應用管理/ 91第八章公共衛(wèi)生管理質量/ 99第1節(jié)概述/ 99第二節(jié)公共衛(wèi)生管理內容與職責/ 99第三節(jié)質量標準與控制措施/ 101下篇提高篇第九章醫(yī)院健康管理/ 117第1節(jié)醫(yī)院健康管理概述/ 117第二節(jié)健康管理服務流程/ 118第三節(jié)醫(yī)院健康管理技術規(guī)范/ 121第四節(jié)糖尿病健康管理技術規(guī)范/ 123第五節(jié)慢性腎臟病健康管理技術規(guī)范/ 126第六節(jié)高血壓健康管理技術規(guī)范/ 127第七節(jié)高血壓患者營養(yǎng)管理技術規(guī)范/ 129第八節(jié)腦梗死患者中西醫(yī)結合健康管理技術規(guī)范/ 132第九節(jié)腦卒中健康管理技術規(guī)范/ 134第十章孕產婦健康管理/ 136第1節(jié)概述/ 136第二節(jié)孕期保健與產前篩查/ 136第三節(jié)孕產婦、圍產兒死亡上報、調查與評審/ 145第四節(jié)婦女常見病普查/ 154第十一章兒童健康管理/ 157第1節(jié)服務內容/ 157第二節(jié)健康問題處理原則/ 159第三節(jié)幾種常見健康問題的處理/ 159第四節(jié)服務要求/ 168第十二章中醫(yī)藥健康管理/ 169第1節(jié)中醫(yī)藥健康管理概述/ 169第二節(jié)院前、院中、院后中醫(yī)藥健康管理/ 169第三節(jié)中醫(yī)體質辨識與中醫(yī)調養(yǎng)/ 171第十三章嚴重精神障礙患者管理/ 191第1節(jié)概述/ 191第二節(jié)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構職責及人員/ 192第三節(jié)非精神衛(wèi)生醫(yī)療機構精神衛(wèi)生工作要求/ 193第四節(jié)嚴重精神障礙發(fā)病報告和信息登記/ 194第五節(jié)嚴重精神障礙患者管理服務/ 195第十四章職業(yè)病發(fā)現(xiàn)報告與管理/ 197第1節(jié)概述/ 197第二節(jié)職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)與診斷/ 198第三節(jié)職業(yè)病的報告要求/ 201第四節(jié)職業(yè)病報告信息管理/ 203第十五章醫(yī)院災害脆弱性分析/ 204第1節(jié)概述/ 204第二節(jié)方法/ 204第三節(jié)案例分析/ 206參考文獻/ 217