冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重危害人們的健康。隨著對(duì)其發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理了解的深入,心臟介入醫(yī)生也從單純依靠冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)介入治療,轉(zhuǎn)向通過(guò)冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像、冠狀動(dòng)脈生理學(xué)評(píng)估來(lái)指導(dǎo)與優(yōu)化介入治療,從而獲得了良好的近期和遠(yuǎn)期治療效果,減少了操作相關(guān)并發(fā)癥。熟悉冠狀動(dòng)脈影像和生理學(xué)及各項(xiàng)檢查方法并靈活應(yīng)用,在適當(dāng)時(shí)機(jī)選擇合適的檢查方法尤為重要。
血管內(nèi)超聲能夠識(shí)別冠狀動(dòng)脈管腔形態(tài)、管壁結(jié)構(gòu),被認(rèn)為是診斷冠心病新的金標(biāo)準(zhǔn),已被應(yīng)用于判斷斑塊性質(zhì)、評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和斑塊負(fù)荷,以及指導(dǎo)左主干病變、分叉病變、鈣化病變、慢性完全閉塞病變等復(fù)雜病變的介入治療。
光學(xué)相干斷層成像因其高分辨率,在易損斑塊識(shí)別、急性冠脈綜合征罪犯病變判斷及優(yōu)化和指導(dǎo)支架治療,特別是在分叉病變、鈣化病變治療及可吸收支架植入等方面更具有優(yōu)勢(shì)。
生理學(xué)評(píng)價(jià)是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙的重要手段,對(duì)冠心病治療策略的選擇起重要作用。血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈心外膜血管狹窄的生理學(xué)意義,是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的功能學(xué)金標(biāo)準(zhǔn),臨床上已廣泛應(yīng)用。瞬時(shí)無(wú)波形比值等新指標(biāo)及微循環(huán)評(píng)價(jià)指標(biāo)為深入了解冠狀動(dòng)脈生理學(xué)提供了更好的幫助。
Myeong-Ki Hong編寫的《冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)》一書,詳述了冠狀動(dòng)脈影像學(xué)與生理學(xué)領(lǐng)域的基本理論、臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展,以及血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像、生理學(xué)評(píng)估等在冠心病治療中的應(yīng)用。為希望全面了解冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)及如何指導(dǎo)與優(yōu)化介入治療的心血管內(nèi)、外科醫(yī)生及研究者,提供了詳細(xì)、豐富、實(shí)用而新穎的資料。
參與本書翻譯的譯者均是長(zhǎng)期從事冠心病介入治療的中青年醫(yī)生,對(duì)冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容熟悉、經(jīng)驗(yàn)豐富。另外,在翻譯和校對(duì)過(guò)程中,得到了多方的大力支持,在此表示由衷的感謝。鑒于本書內(nèi)容廣泛、深入,而譯者能力所限,書中難免會(huì)有欠缺和不當(dāng)之處,望廣大讀者給予諒解和指正。
陳 暉 姚道闊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心
2019年10月
引言 冠狀動(dòng)脈解剖與循環(huán) 001
第一篇 血管內(nèi)超聲 007
1 物理原理與器械:血管內(nèi)超聲 008
2 血管內(nèi)超聲偽影與圖像控制 012
3 原位病變的定量測(cè)量 019
4 原位病變的定性評(píng)估 025
5 血管內(nèi)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床證據(jù) 032
6 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前病變?cè)u(píng)估 041
7 血管內(nèi)超聲:支架置入術(shù)后評(píng)估 052
8 遠(yuǎn)期并發(fā)癥和生物可吸收血管支架評(píng)價(jià) 061
9 近紅外光譜 070
第二篇 光學(xué)相干斷層掃描 077
10 血管內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描的物理原理及設(shè)備 078
11 圖像采集技術(shù) 086
12 光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)說(shuō)明:定量測(cè)量 092
13 光學(xué)相干斷層掃描定性評(píng)價(jià) 100
14 光學(xué)相干斷層掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床證據(jù) 106
15 介入前病變?cè)u(píng)估 115
16 支架置入后即刻光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估 124
17 支架遠(yuǎn)期評(píng)估(新生動(dòng)脈粥樣硬化) 131
18 光學(xué)相干斷層掃描評(píng)價(jià)生物可吸收血管支架 140
19 光學(xué)相干斷層掃描在臨床實(shí)踐中的新應(yīng)用 148
第三篇 生理學(xué) 159
20 侵入性冠狀動(dòng)脈生理學(xué):聚焦血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù) 160
21 建立血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)和充血的步驟 167
22 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的驗(yàn)證 174
23 冠狀動(dòng)脈壓力測(cè)量的實(shí)踐學(xué)習(xí) 181
24 評(píng)估心外膜動(dòng)脈狹窄的其他生理指標(biāo) 187
25 解剖學(xué)和生理學(xué)指標(biāo)的比較 192
26 臨界病變或模糊病變的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù) 199
27 復(fù)雜病變的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù) 207
28 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在急性冠脈綜合征和非冠狀動(dòng)脈疾病中的應(yīng)用 214
29 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在特殊類型病變中的應(yīng)用 224
30 微循環(huán)的有創(chuàng)評(píng)估 231
31 無(wú)創(chuàng)評(píng)估心肌缺血 237