我們可以通過克雷丕林（E.Kraepelin）對躁郁精神病的描述，他之前的法里特（J.P.Falret）的“環(huán)性心境障礙”以及巴亞爾杰（M.Baillarget）的“兩種形式的精神病”來回顧雙相情感障礙史。更確切地說，克雷丕林在1899年的第六版論著中形成了“躁郁精神病”診斷，他認為這是一種本質(zhì)上區(qū)別于早發(fā)性癡呆的精神病。雙相情感障礙仍存在不同的形式。
雙相情感障礙已涵蓋越來越廣泛的臨床事實。它被細分成雙相情感障礙I型（伴有躁狂發(fā)作）和II型（輕躁狂并可能以抑郁為主的階段），持續(xù)時間至少兩年，伴有輕躁狂和抑郁為主的亞綜合征階段，但不會有2個月以上的循環(huán)發(fā)作階段。
雙相情感障礙的形式各不相同。實際上，古德溫和賈米森（Goodwin & Jamison，1990）之后，一些新克雷丕林式作者傾向于重新統(tǒng)一雙相情感障礙與抑郁癥反復復發(fā)；他們認為，復發(fā)次數(shù)比復發(fā)的躁狂或抑郁的性質(zhì)更有助于區(qū)別兩種病癥，此外，患者的家族病史以及針對單一階段的綜合征的情緒調(diào)節(jié)劑也應考慮在內(nèi)。
此外，從分類的角度來看，雙相情感障礙II型自發(fā)性問題或單/雙相障礙I型的連續(xù)記錄問題都沒有得到解決。因此可能存在一種躁郁維度，抑郁期單獨循環(huán)，從雙相情感障礙II型到I型……這種量綱方法可以通過間歇期的逐漸減少來表現(xiàn)，同時將快速循環(huán)的雙相情感障礙當做嚴格的極端癥狀。隨著疾病的演變，復發(fā)節(jié)奏的加速，特別是在雙相障礙上，已經(jīng)通過丹麥案例記載證明（8000例單相障礙和2000例雙相障礙），雙相患者比單相患者高1.6倍多的復發(fā)率，復發(fā)危險相比單相患者也要提高得快（Kessin & Andersen，1999）。
阿基斯卡爾（Akiskal）認為連續(xù)性同樣存在于雙相情感障礙里。放棄傳統(tǒng)的觀點，他認為，存在雙相情感障礙的特征行為，并且該行為的表現(xiàn)形式很微妙。他描述了“環(huán)性心境”和“心境高漲”，兩者分別屬于環(huán)性心境障礙和雙相情感障礙II型，與兩種心境障礙的名稱相對應。
《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第4版）》（DSM-IV）和《國際疾病分類（第10版）》（CIM10）關于雙相情感障礙的分類問題盡管沒有完全得到解決，但治療方法仍會得到進一步的發(fā)展。
雙相的疾病分類學地位之所以一直是爭論的源頭，是因為雙相情感障礙患者通常都是在癥狀出現(xiàn)幾年后才得到確診，從而耽誤了治療的時間，此外，眾多醫(yī)學和社會心理后果都加重了患者的生活負擔。健康專業(yè)人員將在本書中找到抑郁癥狀、疾病的多因素根源及其治療的詳細描述。
的確，除了應對疾病發(fā)作，治療目的也包括預防復發(fā)以及提供給患者（zui）理想的生活。這種治療需要在癥狀（躁狂、抑郁或者混合）一開始好轉的時候就進行，不至于終身，但要持續(xù)若干年。治療既要與雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)形式、變化形式、急性發(fā)作期部分或完全緩解要求相適應，也要和患者的特點相適應（年齡、社會教育水平、個性、自我需求……）
如果說藥物治療對治療雙相情感障礙來說是必不可少的，我們也建議加入社會心理和（或）心理治療作為輔助措施。
本書非常清晰地闡述了幾個主要的問題：哪些藥物（zui）重要？急性期有哪些治療方法可用？哪些想法會改變病人的依從性？存在哪些可能有效的心理幫助？為了誰？什么目的？……
作者們精確、辯證地描述了針對雙相情感障礙病人的認知行為治療的方法、工具和階段，無論是在發(fā)病的時候還是預防的時候。
許多研究表明，認知行為治療有助于改善藥物治療的依從性，降低再次住院率，通過建立信任關系提高診斷的正規(guī)性，促進有效的“復制”形式來減少壓力后果，通過合適的建議解決家庭內(nèi)部問題，去除疾病帶來的傷害。由此全面改善患者生活質(zhì)量同時大幅度提高患者的自信。
十幾年來專門用于雙相情感障礙的認知行為治療程序如今已和生物治療聯(lián)系起來。
其中涉及的主要問題有：如何評估情緒？如何辨別疾病的癥狀？躁狂或抑郁發(fā)作的預兆是什么？如何對抗抑郁的行為抑制？如何調(diào)節(jié)生活節(jié)奏（睡眠、飲食、可能的物質(zhì)濫用……）？如何辨別（ji duan）思想或抑郁思想？如何制造替代思想？如何鑒定認知功能障礙圖表以及如何探討？如何減少那些隱藏的完美主義？如何處理加速發(fā)病的環(huán)境壓力？如何重建自信？這些問題都會逐漸在本書中展開，通過眾多臨床案例來闡釋……
我們的同事克里斯蒂娜??米拉貝爾薩容和伊莎貝爾??雷尼亞克索利尼亞克的這本書給專業(yè)課學生、健康專業(yè)人員、甚至家中有一個或者幾個雙相障礙（叫做環(huán)性心境障礙或者躁郁）成員的家庭帶來了大量的實際幫助。
弗雷德里克??魯永（Frederic Rouillon）
精神病學教授
巴黎笛卡爾大學
圣安娜醫(yī)院
精神病學和神經(jīng)科學中心
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