書共分10章,總計1389張高清解剖圖片,13cm×8cm巨幅排版,分別從顳骨的解剖和手術徑路兩個角度去加以描述,從概述顳骨解剖實驗室和常用設備器械開始,依次描述顳骨內(nèi)中耳、內(nèi)耳、神經(jīng)、血管解剖、耳后徑路常用手術徑路解剖、耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道解剖以及與常見側(cè)顱底手術相關的顱中窩徑路、經(jīng)迷路徑路、經(jīng)耳囊徑路、乙狀竇后徑路和顳下窩徑路的解剖。近年來耳內(nèi)鏡技術的興起使得內(nèi)鏡下中耳解剖變得更為重要,因此我在術中特意增加了耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道徑路的章節(jié),方便讀者更全面的理解耳內(nèi)鏡下中耳解剖,并對比與顯微鏡下解剖的差別。本書中解剖名詞采用中英文對照的形式,圖片所標圖注也采用英文縮寫的形式,這樣既有利于讀者熟悉英文名詞,更減少了數(shù)字標識閱讀時反復查找對照的缺點,同時為本書走向世界做好準備。
從事耳顯微外科和側(cè)顱底外科的醫(yī)生都深知顳骨解剖訓練對于手術成功的重要性,因為不論是中耳手術還是側(cè)顱底手術,都會涉及顳骨解剖知識。顳骨內(nèi)包含許多重要結(jié)構(gòu),這些結(jié)構(gòu)均隱藏于骨質(zhì)中需大量鉆磨才能得以暴露,而顳骨與毗鄰的眾多神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)之間的復雜關系,更加大了這一區(qū)域結(jié)構(gòu)的復雜性和手術的難度。因此只有對顳骨的三維立體解剖有足夠深刻的認知,才能精準、安全地處理該區(qū)域的病變。
2015年我出版了《側(cè)顱底顯微外科解剖圖譜》一書,想不到該書出版后不僅在讀者中引起了熱烈反響,更是受到了國內(nèi)外耳鼻咽喉頭頸外科和神經(jīng)外科領域院士、專家對該書創(chuàng)新價值的認可。在《側(cè)顱底顯微外科解剖圖譜》一書出版后不久,我便萌生了寫一部專門面向初學者的顳骨與側(cè)顱底解剖圖書的想法,以彌補上本書中側(cè)顱底解剖思考和認知上的欠缺;诖,我在寫作此書時的指導思想就是:言簡意賅、通俗易懂、圖文并茂、契合臨床。
對于我而言,真正的深刻領悟顳骨和側(cè)顱底解剖的真諦還是在2016年時有機會到意大利皮亞琴察Gruppo Otologico耳科中心進行訪學的時候,我在Mario Sanna教授的悉心指導下進行為期一年系統(tǒng)深入的臨床手術學習和側(cè)顱底解剖研究。獲得這次學習機會亦是機緣巧合,我是在2015年4月在上海舉行的一次國際顱底會議上初識Sanna教授的,并有幸得到赴意大利皮亞琴察Gruppo Otologico進行為期一年的訪學的機會,從而使我得以近距離感受Sanna教授卓越的手術天賦與人格魅力。Sanna教授不僅是一位極具天賦的外科醫(yī)生,更是一位偉大的老師。他樂于同從全世界前來觀摩學習的醫(yī)生分享自己的手術經(jīng)驗,在意大利學習期間,Sanna教授教給我的不僅僅是各種不同手術徑路和手術技巧,更重要的是教給我耳科和側(cè)顱底手術徑路的精髓。他非常強調(diào)在顳骨標本上進行解剖訓練的重要性,在Gruppo Otologico每年都會定期舉辦顳骨解剖學習班和專題研討會,我在意訪學期間也有幸在Sanna教授的鼓勵下作為專題講者和顳骨解剖指導教師參與到這些課程中來。來自世界各地的學員們都對于顳骨解剖有著不同的見解,這為我編寫本書帶來了很多靈感和啟發(fā)。
結(jié)束在意大利的學習回國之后,我便開始著手本書的編寫。全書共分10章,總計1389張高清解剖圖片,分別從顳骨的解剖和手術徑路兩個角度去加以描述,從概述顳骨解剖實驗室和常用設備器械開始,依次描述顳骨內(nèi)中耳、內(nèi)耳、神經(jīng)、血管解剖、耳后徑路常用手術徑路解剖、耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道解剖以及與常見側(cè)顱底手術相關的顱中窩徑路、經(jīng)迷路徑路、經(jīng)耳囊徑路、乙狀竇后徑路和顳下窩徑路的解剖。近年來耳內(nèi)鏡技術的興起使得內(nèi)鏡下中耳解剖變得更為重要,因此我在術中特意增加了耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道徑路的章節(jié),方便讀者更全面的理解耳內(nèi)鏡下中耳解剖,并對比與顯微鏡下解剖的差別。本書中解剖名詞采用中英文對照的形式,圖片所標圖注也采用英文縮寫的形式,這樣既有利于讀者熟悉英文名詞,更減少了數(shù)字標識閱讀時反復查找對照的缺點,同時為本書走向世界做好準備。
在本書即將面世之際,我要在此感謝意大利Mario Sanna教授對本書編寫給予的支持和幫助,感謝日本Takanori Fukushima教授對該圖譜的贊賞并欣然應允為本書作序。感謝復旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院的王正敏院士以及北京大學第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的馬芙蓉教授為本書作序。感謝我的恩師邱書奇教授,自我開始學習耳顯微外科技術起對我一如既往、全力以赴的支持和教導,并極力促成了我去意大利進修深造。
感謝人民衛(wèi)生出版社以過人的膽識和敏銳的眼光選定出版此書,并以最好的質(zhì)量、最快的速度出版此書,感謝五官編輯部在本書準備出版的過程中給予的幫助和提出的寶貴建議。
這本書從構(gòu)思、布局、解剖、圖片采集、后期標注處理和文字書寫,歷時三年多的時間。在實際書稿的編寫過程中,最初的熱情和積極性難免隨著時間的推移漸漸消退,但是發(fā)自內(nèi)心的使命感不停地鞭策激勵著自己,同時也迫切地想把多年來對于顳骨和側(cè)顱底解剖的理念和知識分享給同道們,由于作者本人資歷尚淺,所以雖然在編寫期間圖片和文字進行了反復的刪減和增補,力求完美,但仍顯倉促。書中疏漏和不足,懇請廣大同仁批評指正,已備日后完善。
湯文龍
2019年12月
湯文龍 現(xiàn)任深圳市耳鼻咽喉研究所解剖學研究室主任,長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師。2016—2017年赴意大利皮亞琴察Gruppo Otologico耳科中心學習,師從Mario Sanna教授。出版專著 《側(cè)顱底顯微外科解剖圖譜》(人民衛(wèi)生出版社,2015),The Temporal Bone: Anatomical Dissection and Surgical Approaches(Thieme出版社,2018)。
邱書奇 教授,主任醫(yī)師,香港中文大學兼職副教授,F(xiàn)任深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院院長,深圳市耳鼻咽喉研究所所長,香港中文大學深圳市耳鼻咽喉研究所聯(lián)合研究中心主任。
Mario Sanna 意大利Cheiti大學教授,耳鼻咽喉科主任,國際知名的耳科、聽覺植入、顱底外科中心Gruppo Otologico的創(chuàng)始人和首席專家。Sanna教授在耳科及顱底外科領域有著許多開創(chuàng)性的工作,在全球享有盛譽。他是歐洲顱底協(xié)會和意大利顱底協(xié)會的創(chuàng)始人之一,同時也是法國和西班牙耳鼻咽喉科學會的名譽會員,他對耳科和顱底外科做出了巨大的貢獻,被認為是現(xiàn)代顱底外科學的先驅(qū)之一。
1 顳骨解剖實驗室與手術器械
2 顳骨解剖
2.1 顳骨骨性結(jié)構(gòu)
2.2 中耳解剖
2.3 內(nèi)耳解剖
2.4 內(nèi)耳道解剖
2.5 乙狀竇、橫竇、巖上竇、巖下竇和頸靜脈球解剖
2.6 顳骨內(nèi)面神經(jīng)解剖
2.7 顳骨與相鄰結(jié)構(gòu)側(cè)面觀
2.8 顳骨與相鄰結(jié)構(gòu)上面觀
2.9 顳骨與相鄰結(jié)構(gòu)前面觀
3 耳后經(jīng)乳突徑路
3.1 耳后徑路基本步驟
3.2 完壁式鼓室成形術
3.3 開放式鼓室成形術
3.4 改良Bondy技術
3.5 根治性乳突切除術
3.6 巖骨次全切除術
3.7 外耳道整塊切除術
3.8 面神經(jīng)減壓術
3.9 人工耳蝸植入術
4 內(nèi)鏡下經(jīng)耳道徑路
4.1 耳內(nèi)鏡下中耳解剖
4.2 聽力重建:自體聽小骨植入術
4.3 聽力重建:去除砧骨的部分聽骨鏈贗復物植入術
4.4 聽力重建:全聽骨鏈贗復物植入術
4.5 聽力重建:人工鐙骨植入術
5 顱中窩徑路
5.1 基礎顱中窩徑路
5.2 擴大顱中窩徑路至內(nèi)聽道
5.3 顱中窩經(jīng)巖尖擴展入路
6 擴大經(jīng)迷路徑路
7 經(jīng)耳囊徑路
8 經(jīng)耳蝸徑路
8.1 經(jīng)典經(jīng)耳蝸徑路
8.2 改良經(jīng)耳蝸徑路A型
9 枕下乙狀竇后徑路
9.1 腦橋小腦角區(qū)解剖
9.2 乙狀竇后徑路及經(jīng)內(nèi)耳道擴展
9.3 內(nèi)鏡輔助乙狀竇后入路
10 顳下窩徑路
10.1 顳下窩徑路A型
10.2 顳下窩徑路B、C型