第一章顱腦創(chuàng)傷顱腦創(chuàng)傷時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均常見(jiàn)．僅次于四肢傷時(shí)主要因交通事故、墜落、跌倒等所致。戰(zhàn)時(shí)則多因火器傷造成。多年來(lái)．盡管在顱腦損傷的臨床診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面取得了許展，但其死亡率和致殘率依然高居身體各部位損傷之首。顱腦創(chuàng)傷導(dǎo)致頭部軟組織損傷、顱骨變形、顱骨骨折而造成腦膜、腦血管、腦組織及腦神經(jīng)等損傷，有時(shí)合并頸椎、頸髓、耳等有關(guān)器官的損傷。因顱腦創(chuàng)傷造成顱內(nèi)出血或嚴(yán)重腦挫裂傷等，可迅速導(dǎo)致腦水腫、腦血腫、顱內(nèi)壓和繼發(fā)腦疝，這些都將造成嚴(yán)重的后果或致死。所以．對(duì)顱腦創(chuàng)傷的、搶救工作，應(yīng)引起高度重視。早期對(duì)顱腦創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展機(jī)制的理解．是以外傷的局部機(jī)械作用的因素為基礎(chǔ)的，隨著對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者的和觀察．發(fā)現(xiàn)患者多有腦缺氧的現(xiàn)象，繼之出現(xiàn)腦水腫、腦腫脹等一系列癥狀，又提出了物理化學(xué)變化的理論。顱腦創(chuàng)傷的病理生理的變化是多方面的，復(fù)雜的，它的機(jī)制當(dāng)前尚不能用某一種理論做出全面的解釋?zhuān)�而只能彼此相互補(bǔ)充，這也正是嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的至今仍不能取得更加滿意效果的主要原因。第行病學(xué)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法對(duì)一個(gè)國(guó)家、地區(qū)或社區(qū)的顱腦創(chuàng)傷患者的病因及流行病學(xué)特行調(diào)查并分析其特點(diǎn)，以便有針對(duì)性地提出有效的對(duì)策和措施并加以防控，從而減輕其危害。顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)是一代新興的學(xué)科，因其涉及的領(lǐng)域較為廣泛，其準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料僅見(jiàn)零散報(bào)道．缺少和系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)。目前對(duì)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)研究的主要內(nèi)括發(fā)生率、地域分布特癥、傷因分析等。顱腦創(chuàng)傷的發(fā)生率與不同國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有密切的關(guān)系．發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)交通設(shè)施和規(guī)章制度維護(hù)均周密，而欠發(fā)達(dá)國(guó)家的交通運(yùn)輸機(jī)動(dòng)化程度較低，創(chuàng)傷發(fā)生較少嚴(yán)重程度均較低，發(fā)展中國(guó)家雖然其經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展但道路改善相對(duì)滯后且交通管理明顯不足，與此相關(guān)的道路交通事故顯著。顱腦創(chuàng)傷發(fā)生率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)呈顯著相關(guān)，對(duì)于深入研究顱腦創(chuàng)傷的控制體系有極大的參考價(jià)值年來(lái)，隨著研究者對(duì)輕型腦外傷的關(guān)注．研究者對(duì)社會(huì)活動(dòng)相關(guān)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)表示出極大的興趣，如美國(guó)橄欖球運(yùn)動(dòng)和加拿大冰球運(yùn)動(dòng)造成的輕型重復(fù)顱腦創(chuàng)傷逐漸得到流行病學(xué)研究的關(guān)注。目前．對(duì)急性顱腦創(chuàng)傷的流行病學(xué)特征報(bào)告最多的國(guó)家是美國(guó)，發(fā)生率波動(dòng)在62．3～546／10萬(wàn)人年．從整體上看，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的顱腦創(chuàng)傷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。急性顱腦創(chuàng)傷的死亡率和病死率資料提示．20世紀(jì)80年代至2003年，死亡率的是20世紀(jì)90年代非洲．達(dá)80／10萬(wàn)人年．的是20世紀(jì)80年代我國(guó)城市6．3／10萬(wàn)人年，農(nóng)村9．72／10萬(wàn)人年，美國(guó)介于(14～30)／10萬(wàn)人年。由于資料不全，尚需繼續(xù)觀察積累。報(bào)道病死率的國(guó)家是印.......