推薦序:醫(yī)者有大愛
我和蔣大夫是相知多年的老友了。我倆都是醫(yī)生,都住在上海,又都熱心公益科普,因著這些緣故,我們兩個(gè)可以說是惺惺相惜,互敬互愛。
蔣大夫退休以前是上海市公共衛(wèi)生臨床中心婦產(chǎn)科的主任,也是復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系的教授,無論是專業(yè)理論,還是臨床經(jīng)驗(yàn),都有著非常深厚的積累。她擅長(zhǎng)婦科感染性疾病及婦科腫瘤的診斷治療,尤其擅長(zhǎng)妊娠期肝病的診斷治療,以及妊娠合并HIV/AIDS的母嬰傳播阻斷工作,在這方面可以說是國(guó)內(nèi)的權(quán)威專家。
退休以后,蔣大夫也投入到網(wǎng)上科普的事業(yè)中來,常年在新浪微博上發(fā)表婦產(chǎn)科學(xué)方面的文章,并就網(wǎng)友的提問進(jìn)行答疑,受到了網(wǎng)友的一致好評(píng),她在網(wǎng)絡(luò)上的影響力也越來越大。這些年我在網(wǎng)上傳播科普的同時(shí),還出版了幾本育兒書,非常受讀者歡迎。所以我也建議蔣大夫把她的專業(yè)優(yōu)勢(shì)出成書,讓更多讀者受益。蔣大夫覺得我這個(gè)建議特別好,于是開始著手準(zhǔn)備書稿。
蔣大夫是個(gè)精益求精的人,書稿的打磨花了不少時(shí)間。如今這本《蔣佩茹孕期通識(shí)課》終于要面世了,我由衷地替老友感到高興,同時(shí)也真誠(chéng)地向大家推薦這本書。這本書不僅介紹了孕前、孕中和產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí),還包含蔣大夫在臨床上遇到的各種典型病例,這些內(nèi)容是獨(dú)一份的,在其他孕產(chǎn)書上是看不到的。
蔣大夫是一個(gè)胸懷大愛的醫(yī)生,她總是設(shè)身處地為患者著想,因此她跟患者的關(guān)系特別好,一些患者甚至跟她保持著長(zhǎng)達(dá)20年的密切聯(lián)系,彼此之間就像親人一樣。這一點(diǎn)在她的書里也體現(xiàn)得淋漓盡致,從字里行間能夠感受到一種人文主義的關(guān)懷。我也是醫(yī)生,讀蔣大夫的書,我感同身受。無論是以前做醫(yī)生,還是退休后做科普,我們最大的心愿就是希望母親和孩子都平安健康!
希望大家,尤其是準(zhǔn)備做媽媽的女性都能讀讀蔣大夫的這本書,了解一些婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)愛惜和保護(hù)自己的身體。
2020年5月
自序:讓知識(shí)帶著暖意,為世界傳遞溫度
我的父親15歲時(shí)走出貧困的蘇北老家,來到南通高級(jí)師專讀書。當(dāng)教師是父親理想的職業(yè)目標(biāo),他希望通過學(xué)知識(shí),教育救國(guó)——這是父親當(dāng)時(shí)崇高的理想。1926年,父親受到革命者的影響,成為一名早期的共產(chǎn)黨員。他曾經(jīng)做過多年的地下工作,是現(xiàn)實(shí)版的余則成、安在天。地下工作的特殊性,導(dǎo)致父親后來有很多“交代不清”的問題。
由于出生在這樣的家庭,我的童年一直被灰色和冰冷籠罩著。后來,我又經(jīng)歷了“文化大革命”和“上山下鄉(xiāng)”。背負(fù)著家庭出身的政治負(fù)擔(dān)和沉重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān),我在鄉(xiāng)下度過了整整5年,其間我當(dāng)過“學(xué)大寨”平整土地的突擊隊(duì)長(zhǎng),當(dāng)過棉花工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng),還當(dāng)過民辦教師。那段經(jīng)歷讓我終生難忘。
1978年,我通過改革開放后第一次全國(guó)性的大學(xué)招考,考上醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后成為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生的工作十分繁忙,讓我無暇去想其他的事情。從2006年起,我擔(dān)任上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心的主任,搶救病人更是成了家常便飯。不止一次,我一個(gè)人在深夜里打上出租車,趕著70多公里的夜路去醫(yī)院指揮和參加搶救,把產(chǎn)婦從“鬼門關(guān)”拉回來;也無數(shù)次利用下班后的休息時(shí)間,趕往各醫(yī)院去會(huì)診,攻克一個(gè)個(gè)疑難雜癥;我曾經(jīng)為了會(huì)診忘記自己的生日,讓家人守著生日蛋糕等我到深夜;也在無數(shù)個(gè)節(jié)假日放棄陪伴家人,在醫(yī)院守著病人……這種工作狀態(tài)持續(xù)了8年之久。
在兇惡頑固的病魔面前,我也并不總是一個(gè)勝利者,我曾為花季生命的逝去而流淚嘆息,也曾為因缺乏科學(xué)知識(shí)不知道愛惜自己健康的姑娘而生氣著急。但更多的時(shí)候,看到危重產(chǎn)婦被搶救回來,產(chǎn)下健康的寶寶而展露歡顏,我為生命的頑強(qiáng)和母愛的偉大而深深感動(dòng)。在病人的親人缺席的時(shí)候,我也曾“客串”他們的親人,去安慰和幫助他們。我曾成功救治一名高危產(chǎn)婦,后來她感激地稱我為“醫(yī)生媽媽”。她對(duì)我說:“蔣媽媽,女兒我資質(zhì)平平,將來可能不會(huì)像您那么有成就,唯有堅(jiān)強(qiáng)而愉快地活著,才能對(duì)得起您的再造之恩!边@些深情的話一直感動(dòng)和激勵(lì)著我,讓我覺得這么多年付出的一切都是值得的。
退休后,我不用再進(jìn)行會(huì)診和參加搶救,便有了更多自由支配的時(shí)間。我想,我可以換一種方式來延續(xù)自己“一輩子認(rèn)真做醫(yī)生”的誓言。
2014年,我開始在新浪微博上進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康答疑,遇到網(wǎng)友求助,我也會(huì)遠(yuǎn)程指導(dǎo)危重病人的搶救。這兩年,在微博發(fā)表科普文章、為網(wǎng)友答疑解惑之余,我偶爾還會(huì)進(jìn)行科普知識(shí)直播,得到網(wǎng)友們的熱烈響應(yīng)。我的微博粉絲在三四年內(nèi)達(dá)到120多萬(wàn)。2018年,我被上?破兆骷覅f(xié)會(huì)吸收為會(huì)員和母嬰專欄專家,還被新浪育兒評(píng)為母嬰研究院專家、母嬰自媒體金牌專家、2018年度母嬰公益人物踐行獎(jiǎng)、2019年度杰出公益人物貢獻(xiàn)獎(jiǎng),被新浪微博評(píng)為“2019 健康醫(yī)療最受歡迎的醫(yī)生”,被騰訊育兒和媽媽網(wǎng)評(píng)為“千萬(wàn)媽媽信賴的醫(yī)生”……不經(jīng)意間,我竟然成了科普大V。
一年前,父親的母校南通高級(jí)師專打算拍攝一部我父親和他兩位老戰(zhàn)友的革命經(jīng)歷的電影,我受邀參加了電影拍攝座談會(huì)。我走在父親求學(xué)和參加革命的路上,接觸了父親當(dāng)年的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。我來到父親當(dāng)年做地下工作的地方,如今那里是一座公園,我撫摸著那里的一草一木,仿佛重走了父親的革命之路,感受著父親的心路歷程,感慨萬(wàn)分。在這里,我遇到了父親兩個(gè)最親密的同學(xué)和戰(zhàn)友的后人,聽到了兩個(gè)家庭各不相同的經(jīng)歷。父親的老同學(xué)劉伯伯的女兒告訴我,她父親曾說過:“誰(shuí)都不要追究已經(jīng)發(fā)生的一切,要以百倍的努力和成績(jī)來改變中國(guó),使祖國(guó)更文明、更完美、更強(qiáng)大!
劉伯伯的話讓我深受觸動(dòng)!我明白了包括父輩們?cè)趦?nèi)的無數(shù)先烈,他們吃苦受累、冒著生命危險(xiǎn)去參加革命,并不是為了自己,而是為了改變中國(guó),為了給子孫后代闖出一片新天地。我也明白了,我們每一個(gè)人都有義務(wù)為這個(gè)世界貢獻(xiàn)溫情、化解冰冷。那一瞬間,我萌發(fā)了寫書的念頭——我決定讓醫(yī)學(xué)健康知識(shí)攜帶著真情和溫暖,向世界傳遞我的溫度!
后來,恰好中國(guó)婦女出版社找到我,希望我在網(wǎng)絡(luò)科普的基礎(chǔ)上編撰一本科普?qǐng)D書,這和我之前的想法不謀而合。網(wǎng)友對(duì)我科普文章的喜愛,反映的是人們對(duì)健康知識(shí)的渴望,也是對(duì)我進(jìn)行科普工作最大的肯定和支持。如果把這些科普知識(shí)編成體系更完整、內(nèi)容更充實(shí)的圖書,一定會(huì)讓更多的人受益。所以,我欣然答應(yīng)了出版社的邀請(qǐng),便有了這本書的誕生。
100年前有一位醫(yī)生叫特魯多,人們記住他并不是因其在學(xué)術(shù)上的成就,而是他的一句墓志銘,那是他一生從醫(yī)的總結(jié):“有時(shí)是治愈,常常是幫助,總是去安慰!边@句話告訴人們,醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是對(duì)疾病的治療,還包括對(duì)人的幫助和安慰。我想,自己在30多年的醫(yī)生生涯中,已經(jīng)努力做到了治療疾病、挽救生命,現(xiàn)在的我,可以通過網(wǎng)絡(luò)和圖書,給予人們更多的幫助和安慰。
這就是我——一個(gè)對(duì)疾病疾惡如仇、對(duì)病人溫情似水的老醫(yī)生寫這本書的目的。哪怕這本書能解決你些許的困惑,我也會(huì)倍感欣慰!
在本書出版過程中,特別感謝張思萊教授的建議和推薦,感謝中國(guó)婦女出版社領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本書的大力支持,也感謝責(zé)任編輯對(duì)本書做出的大量的整理工作。
目錄
Part 1
懷孕,你準(zhǔn)備好了嗎
第1課 月經(jīng)是生命之花——月經(jīng)對(duì)懷孕的影響 / 2
月經(jīng)過多對(duì)懷孕有影響嗎 / 3
月經(jīng)少對(duì)生育有影響嗎 / 12
痛經(jīng)也會(huì)影響生育嗎 / 15
閉經(jīng)會(huì)導(dǎo)致不孕嗎 / 17
第2課 “神槍手”養(yǎng)成記——說說安全期和排卵期 / 21
排卵期推算法——“15天法則” / 22
蔣大夫指導(dǎo)的實(shí)戰(zhàn)演習(xí):“神槍手”養(yǎng)成記 / 26
第3課 不孕不育誰(shuí)之“過” / 30
多囊卵巢綜合征 / 30
診間紀(jì)實(shí) / 38
卵巢囊腫和多囊卵巢有何區(qū)別 / 40
別逗了,生不出孩子和脖子有關(guān) / 41
陰道江湖的血雨腥風(fēng)——陰道炎影響懷孕嗎 / 43
人流,不止傷害了你的子宮 / 48
試管嬰兒 / 50
“提高生雙胞胎概率的方法”靠譜嗎 / 53
第4課 一場(chǎng)迎接生命的修行——懷孕前需要做好
哪些準(zhǔn)備 / 55
主動(dòng)尋求孕前健康教育及指導(dǎo) / 55
做好常規(guī)醫(yī)療保健 / 56
必要的體格檢查 / 57
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者檢查項(xiàng)目 / 60
傳染病疫情中的準(zhǔn)媽媽,面對(duì)復(fù)工怎么做 / 61
傳染病暴發(fā)期間,備孕人群該如何應(yīng)對(duì) / 62
孩子的身高和哪些因素有關(guān)系 / 64
備孕期間為什么要做口腔科檢查 / 65
二胎媽媽的備孕之路 / 66
Part 2
懷孕了,如何順利度過孕期
第1課 如何判斷自己懷孕了 / 72
懷孕的信號(hào)有哪些 / 72
驗(yàn)孕試紙靠譜嗎 / 74
什么時(shí)候可以在B超下看到寶寶 / 76
不同的HCG值可以預(yù)測(cè)妊娠風(fēng)險(xiǎn)嗎 / 77
你的寶寶在肚子里悄悄地干了什么 / 79
是大姨媽,還是植入性出血 / 84
如何應(yīng)對(duì)早孕反應(yīng) / 86
第2課 告別噩夢(mèng),尋找懷孕良方 / 89
胎停育的原因 / 89
宮外孕 / 90
生化妊娠——一場(chǎng)精子與卵子擦肩而過的邂逅 / 92
懷了葡萄胎——一次美麗的錯(cuò)誤 / 94
李斯特菌病——可引起不良產(chǎn)科預(yù)后的病菌感染 / 95
第3課 明明白白做產(chǎn)檢 / 100
所有孕婦都需要做產(chǎn)檢嗎 / 100
孕期B超檢查的重要性 / 102
臍帶真結(jié)會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡嗎 / 110
胎兒肺囊腺瘤是肺畸形還是腫瘤 / 112
從胎動(dòng)可以看出男孩還是女孩嗎 / 113
羊水穿刺和無創(chuàng)DNA / 115
第4課 給寶寶一個(gè)健康的開始
——如何做好孕期健康管理 / 120
給孩子一個(gè)健康的開始 / 120
孕早期怎么給孕婦補(bǔ)血 / 122
老婆懷孕了,老公應(yīng)該怎么做 / 125
孕婦可以坐飛機(jī)嗎 / 128
第5課 如何應(yīng)對(duì)孕期常見疾病 / 132
如何預(yù)防和治療流感 / 132
孕期得了陰道炎可以治療嗎 / 135
傳染病暴發(fā)期間懷孕,怎么辦 / 137
孕期面癱 / 138
孕期仰臥綜合征 / 140
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù) / 142
孕期乙肝 / 144
妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓 / 151
傳染病暴發(fā)期,孕婦如何做好防護(hù) / 153
Part 3
了解分娩,你可以輕裝上陣
第1課 做好產(chǎn)前準(zhǔn)備 / 158
寶寶是怎么出生的 / 158
分娩的信號(hào)有哪些 / 160
生孩子太快,來不及去醫(yī)院怎么辦 / 165
如何調(diào)節(jié)分娩恐懼癥 / 166
第2課 自然分娩 / 170
自然分娩的好處 / 170
自然分娩的過程與感受 / 171
自然分娩需要提前做好哪些準(zhǔn)備 / 174
怎么知道自己快生了 / 176
高度近視的產(chǎn)婦容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落嗎 / 177
第3課 剖宮產(chǎn) / 178
剖宮產(chǎn)的前世今生 / 178
哪些情況下需要進(jìn)行剖宮產(chǎn) / 181
剖宮產(chǎn)會(huì)給產(chǎn)婦造成哪些影響 / 183
頭胎是剖宮產(chǎn),二胎可以自然分娩嗎 / 185
上次剖宮產(chǎn)的切口影響這一胎自然分娩嗎 / 186
網(wǎng)友的疑惑:最多能做幾次剖宮產(chǎn) / 187
過期妊娠 / 189
胎膜早破 / 190
帆狀胎盤的故事 / 191
第4課 無痛分娩 / 195
什么是無痛分娩 / 196
哪些產(chǎn)婦可以做無痛分娩 / 197
無痛分娩常見的誤區(qū) / 197
第5課 順產(chǎn)真“錦鯉”——拉瑪澤呼吸法 / 200
什么是拉瑪澤呼吸法 / 200
拉瑪澤呼吸法的好處 / 200
什么時(shí)間開始練習(xí)拉瑪澤呼吸法 / 201
拉瑪澤呼吸法的正確步驟 / 201
Part 4
產(chǎn)后,如何進(jìn)行科學(xué)護(hù)理
第1課 健康坐月子 / 206
你的“月子”坐得科學(xué)嗎 / 206
哪些食物適合產(chǎn)后吃 / 208
剖宮產(chǎn)坐月子的護(hù)理要點(diǎn) / 209
第2課 如何進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù) / 211
產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù) / 211
凱格爾運(yùn)動(dòng)——盆底康復(fù)的神招 / 215
關(guān)于妊娠紋,你想知道的都在這里 / 218
關(guān)于產(chǎn)后性生活的那些事兒 / 220
哺乳期的避孕方法 / 223
第3課 了解產(chǎn)后惡露 / 226
產(chǎn)后惡露需要促排嗎 / 226
產(chǎn)后惡露的三個(gè)階段 / 227
產(chǎn)后惡露不盡 / 229
第4課 產(chǎn)后疾病預(yù)防與治療 / 232
產(chǎn)后抑郁 / 232
產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào) / 234
晚期產(chǎn)后出血 / 236
第5課 母乳喂養(yǎng) / 240
新手媽媽如何輕松當(dāng)“奶! / 240
實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng),有哪些決定要素 / 240
哺乳期常見問題 / 246
第6課 傳染病暴發(fā)期間的母嬰防護(hù) / 249
新型冠狀病毒肺炎和流感、普通感冒有何區(qū)別 / 249
如何預(yù)防新型冠狀病毒感染 / 251
一次性外科口罩的正確戴法 / 252
傳染病暴發(fā)期間的家庭防護(hù) / 253
小小的病毒為何能經(jīng)常來欺負(fù)人類 / 256
參考文獻(xiàn) / 259
蔣大夫答疑索引 / 260