首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院重癥肝病病例精解
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本書是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科和疑難重癥肝病與人工肝治療中心從眾多病例中精心挑選的44個臨床病例的經(jīng)驗總結(jié),涵蓋典型的重癥肝病,如病毒、酒精、藥物因素所致的肝衰竭;感染相關(guān)的重癥肝。荒懝軗p傷相關(guān)的重癥肝;手術(shù)介入相關(guān)的重癥肝病;妊娠期重癥肝病及疑難重癥肝病等多種疾病。每個病例都從主要癥狀、體征入手,逐步分析病例特點、采集臨床資料,在各種可能的診斷中抽絲剝繭、去偽存真,終抓住問題的實質(zhì)得出正確的診斷并提出相應(yīng)的治療方案。本書體現(xiàn)了作者縝密的臨床診療思維及與多學(xué)科緊密合作的特點,是集體智慧的結(jié)晶。本書所有病例全部為臨床真實病例,從疾病的病因、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)后等多方面進(jìn)行分析,既有指南要點分析,又有前沿進(jìn)展開拓思維,集臨床經(jīng)驗與循證醫(yī)學(xué)于一體。謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給廣大讀者,以期對肝病治療及感染科醫(yī)師開拓臨床思維有所幫助。
主編簡介胡中杰 主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院黨委委員、副院長。中華腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會肝病營養(yǎng)協(xié)作組副組長,北京肝病學(xué)會委員、青年委員會副主任委員,在北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會、北京醫(yī)師協(xié)會、北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會、北京醫(yī)院協(xié)會等多個學(xué)術(shù)組織擔(dān)任委員。承擔(dān)科研項目10余項,參編醫(yī)學(xué)專著15部。2020年被評為北京市先進(jìn)工作者。
陳煜 主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院疑難肝病與人工肝中心主任,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員會副秘書長,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會青年委員會副主任委員,重肝與人工肝學(xué)組副組長,北京醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金,十一五十二五十三五肝炎重大專項的科研任務(wù)。長期從事各種肝病的臨床診治工作,尤其對疑難肝病診治及重型肝病肝衰竭的內(nèi)科綜合治療、人工肝治療有豐富經(jīng)驗。
目 錄章 肝病危重癥1病例1 乙型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭1病例2 甲型肝炎病毒感染所致急性肝衰竭7病例3 藥物性肝損傷致急性肝衰竭12病例4 藥物性肝損傷致亞急性肝衰竭17病例5 戊型肝炎病毒感染所致亞急性肝衰竭(一)24病例6 戊型肝炎病毒感染所致亞急性肝衰竭(二)31病例7 慢性乙型肝炎停抗病毒藥后誘發(fā)慢加急性肝衰竭36病例8 慢性乙型肝炎合并酒精因素所致慢加急性肝衰竭43病例9 肝衰竭并發(fā)噬血細(xì)胞綜合征(一)48病例10 肝衰竭并發(fā)噬血細(xì)胞綜合征(二)54病例11 糖皮質(zhì)激素在肝衰竭治療中的應(yīng)用60病例12 肝癌破裂出血(一)68病例13 肝癌破裂出血(二)73病例14 肝硬化、門脈高壓導(dǎo)致反復(fù)上消化道出血79病例15 肝性腦病的救治(一)84病例16 肝性腦病的救治(二)90第二章 感染與重癥肝病95病例17 膿毒癥所致肝衰竭95病例18 膿毒癥所致多臟器功能衰竭103病例19 慢加急性肝衰竭并發(fā)侵襲性肺部真菌感染110病例20 HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭并發(fā)侵襲性肺部真菌感染、肌溶解115第三章 膽管損傷性疾病122病例21 造血干細(xì)胞移植后移植物抗宿主病所致膽管消失綜合征122病例22 藥物性肝損傷所致膽管消失綜合征128病例23 藥物致膽汁淤積性肝病134病例24 藥物性肝損傷141病例25 Stevens-Johnson綜合征合并藥物相關(guān)性急性膽管消失綜合征146第四章 肝臟手術(shù)、介入相關(guān)危重癥155病例26 慢性肝衰竭的內(nèi)科及肝移植治療 155病例27 肝癌切除術(shù)后并發(fā)膈下膿腫161病例28 介入術(shù)后并發(fā)肝膿腫 166病例29 腹腔鏡下肝癌切除術(shù)后腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移172病例30 肝細(xì)胞癌放療后并發(fā)放射性胃炎 179第五章 妊娠期重癥肝病186病例31 妊娠期亞急性肝衰竭確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤186病例32 妊娠合并噬血細(xì)胞綜合征 192病例33 妊娠期急性脂肪肝(一)197病例34 妊娠期急性脂肪肝(二)203病例35 HELLP綜合征 209第六章 其他疑難及危重病例213病例36 肝豆?fàn)詈俗冃曰A(chǔ)上慢加急性肝衰竭 213病例37 POEMS綜合征誤診為肝硬化219病例38 以肝硬化腹水就診的POEMS綜合征226病例39 Crigler-Najjar綜合征 233病例40 良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積238病例41 成人朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥伴肝侵犯243病例42 肝臟上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤248病例43 Gilbert綜合征患者出現(xiàn)藥物性肝損傷并發(fā)肺孢子菌肺炎255病例44 非霍奇金淋巴瘤伴隨藥物性肝損傷261附錄:文中常用醫(yī)學(xué)名稱中英對照表269