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- 作者:華偉
- 出版時(shí)間:2020/12/1
- ISBN:9787117303866
- 出 版 社:人民衛(wèi)生出版社
- 中圖法分類(lèi):R318.11
- 頁(yè)碼:
- 紙張:銅版紙
- 版次:
- 開(kāi)本:16開(kāi)

本書(shū)為《臨床實(shí)用心臟起搏技術(shù)》的修訂版。原版自2012年出版以來(lái),頗受讀者好評(píng), 特別是青年心臟電生理醫(yī)師的喜愛(ài)。第2版分為3個(gè)部分共44個(gè)章節(jié),由國(guó)內(nèi)50多位理論造詣?shì)^高和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的起搏與心電生理專(zhuān)家及工作在臨床、科研*線(xiàn)的博士生共同完成。 本書(shū)內(nèi)容包括各種心臟起搏技術(shù)的基本原理,系統(tǒng)性地通過(guò)三個(gè)板塊(起搏器植入技術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫技術(shù)和心臟再同步治療技術(shù))介紹了各種心臟起搏技術(shù)的適應(yīng)證、植入技術(shù)要點(diǎn)、并發(fā)癥及處理和循證依據(jù)等。除了原版?zhèn)鹘y(tǒng)心臟起搏植入技術(shù)外,突出強(qiáng)調(diào)了*植入技術(shù),如希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏技術(shù)、可穿戴式除顫技術(shù)等。本書(shū)所提供的病例資料、圖片和影像資料大部分為作者在臨床一線(xiàn)工作中收集的珍貴教學(xué)素材。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院華偉教授主編,全國(guó)50多位心電生理與起搏專(zhuān)家聯(lián)袂編寫(xiě);秉承2012年第1版的實(shí)用原則,展現(xiàn)心臟起搏技術(shù)進(jìn)展,剖析各種技術(shù)的難點(diǎn),傳授寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);第2版文字更精準(zhǔn),圖片更精美,編寫(xiě)更精心,是我國(guó)心電生理與起搏領(lǐng)域重要的兼具學(xué)術(shù)性和實(shí)用性的工具書(shū)。
心臟起搏技術(shù)是心律失常介入治療領(lǐng)域革命性的成果。從早通過(guò)心外膜方式植入首例人工心臟起搏器,到如今經(jīng)靜脈方式植入硬幣大小的無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器,這項(xiàng)技術(shù)的成熟騰飛僅經(jīng)歷了短短60 余年的歷程。受益于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,心臟起搏器不僅僅是單純通過(guò)發(fā)放電脈沖起搏心臟治療心動(dòng)過(guò)緩的植入型電子裝置,還發(fā)展成為能夠預(yù)防心臟性猝死的植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)和治療慢性心力衰竭(心衰)的心臟再同步治療(CRT)。與此同時(shí),心臟起搏臨床研究也不斷深入,打破了傳統(tǒng)右心室心尖部位的起搏方式,以追求更加生理的希氏-浦肯野系統(tǒng)(希浦系統(tǒng))起搏,這見(jiàn)證著心臟電生理醫(yī)生不懈努力探索的勇氣和不斷提高心臟起搏技術(shù)的決心。 自20 世紀(jì)70 年代國(guó)內(nèi)開(kāi)展植入型心臟起搏器工作,我國(guó)心臟起搏先后歷經(jīng)老一輩的學(xué)習(xí)、引進(jìn)和推廣,雖起步較晚,但取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。在過(guò)去40 多年里,無(wú)論從起搏適應(yīng)證的發(fā)展,牽頭多中心臨床研究,還是植入技術(shù),都越來(lái)越趨近于國(guó)際先進(jìn)水平,部分技術(shù)如左束支起搏技術(shù)甚至達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。欣喜之余仍需清醒認(rèn)識(shí)到與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距。目前,國(guó)內(nèi)起搏器植入量?jī)H為59 臺(tái)/ 百萬(wàn)人,而美國(guó)為700 臺(tái)/ 百萬(wàn)人。我國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)高達(dá)54 萬(wàn),而相應(yīng)ICD 的植入量?jī)H5 000 多例,并且大部分還是二級(jí)預(yù)防植入。人口老齡化的加劇推動(dòng)著我國(guó)心衰患病率的持續(xù)升高,而國(guó)內(nèi)心血管醫(yī)師對(duì)CRT 獲益的認(rèn)識(shí)仍然不足,更遑論推廣CRT 植入技術(shù)。因此,更為廣泛地普及心臟起搏治療知識(shí)、推動(dòng)心臟起搏植入技術(shù)的發(fā)展是我堅(jiān)持在心臟起搏領(lǐng)域30 余年的初衷。 本書(shū)為《臨床實(shí)用心臟起搏技術(shù)》的修訂版。原版自2012 年出版以來(lái),頗受讀者好評(píng),特別是青年心臟電生理醫(yī)師的喜愛(ài)。由于近年來(lái)心臟起搏技術(shù)的快速更迭和不斷創(chuàng)新,原版內(nèi)容已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)今對(duì)心臟起搏技術(shù)感興趣的醫(yī)學(xué)同道。考慮再三,決定對(duì)原版進(jìn)行修訂,同時(shí)更名為《心臟起搏技術(shù)》。全書(shū)分為3 個(gè)部分共44 個(gè)章節(jié),由國(guó)內(nèi)30 多位理論造詣?shì)^高和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的起搏與心電生理專(zhuān)家及工作在臨床、科研線(xiàn)的博士生共同完成。本書(shū)內(nèi)容包括各種心臟起搏技術(shù)的基本原理,系統(tǒng)性地通過(guò)三個(gè)板塊( 起搏器植入技術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫技術(shù)和心臟再同步治療技術(shù))介紹了各種心臟起搏技術(shù)的適應(yīng)證、植入技術(shù)要點(diǎn)、并發(fā)癥及處理和循證依據(jù)等。除了原版?zhèn)鹘y(tǒng)心臟起搏植入技術(shù)外,突出強(qiáng)調(diào)了植入技術(shù),如希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏技術(shù)、可穿戴式除顫技術(shù)等。本書(shū)修訂秉承第1 版的實(shí)用原則,堅(jiān)持基礎(chǔ)理論、臨床操作規(guī)范與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并重。文中所提供的病例資料、圖片和影像資料大部分為作者在臨床一線(xiàn)工作中收集的珍貴教學(xué)素材,以饗讀者。本書(shū)可作為心臟起搏專(zhuān)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)教材,還可供廣大有心臟起搏相關(guān)興趣的內(nèi)外科醫(yī)生、研究生和進(jìn)修生閱讀。 本書(shū)在修訂改版的過(guò)程中得到張澍、黃德嘉、黃從新等教授的支持,各位編委的大力支持和幫助,以及林娜、胡奕然、牛紅霞、顧敏和蔡遲等同仁校稿的辛勤付出,在此一并致謝!為了進(jìn)一步提高本書(shū)的質(zhì)量,懇請(qǐng)各位專(zhuān)家和讀者不吝賜教,提出寶貴意見(jiàn),以便再版時(shí)進(jìn)一步完善。 華 偉 2020 年8 月
部分心臟起搏技術(shù) 第1章心臟起搏技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)/3 一、起搏技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史及我國(guó)應(yīng)用現(xiàn)狀/3 二、起搏器概述/5 三、基礎(chǔ)電生理知識(shí)/7 四、人工起搏基礎(chǔ)知識(shí)/7 第2章心臟起搏治療血流動(dòng)力學(xué)/19 一、正常心臟的血流動(dòng)力學(xué)/19 二、起搏方式對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響/19 三、起搏部位對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響/20 四、AV間期對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響/22 五、頻率適應(yīng)性起搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響/23 六、起搏治療對(duì)基礎(chǔ)心臟病血流動(dòng)力學(xué)影響/23 第3章臨時(shí)心臟起搏/27 一、經(jīng)靜脈臨時(shí)心臟起搏/27 二、植入路徑與植入方法/29 三、起搏閾值測(cè)試/31 四、感知功能測(cè)試/31 五、臨時(shí)起搏器術(shù)后處理/31 六、并發(fā)癥/32 第4章起搏治療適應(yīng)證與起搏方式的選擇/35 一、永久起搏器適應(yīng)證/36 二、抗心動(dòng)過(guò)緩起搏方式的選擇/41 第5章頻率適應(yīng)性起搏/48 一、概述/48 二、頻率適應(yīng)性反應(yīng)的原理及應(yīng)用/49 三、頻率適應(yīng)性起搏的適應(yīng)證及應(yīng)用/55 四、小結(jié)/56 第6章脈沖發(fā)生器及導(dǎo)線(xiàn)/59 一、脈沖發(fā)生器/59 二、脈沖發(fā)生器的電源/63 三、心臟起搏系統(tǒng)的導(dǎo)線(xiàn)/64 第7章經(jīng)靜脈起搏器植入技術(shù)/78 一、人員和設(shè)備/78 二、麻醉/79 三、植入技術(shù)/79 第8章心室間隔部起搏技術(shù)/90 一、右心室間隔部解剖/90 二、右心室間隔部起搏植入手術(shù)操作技巧/91 三、右心室間隔部起搏的心電圖和影像學(xué)特點(diǎn)/92 第9章希氏-浦肯野系統(tǒng)起搏技術(shù)/96 一、希浦系統(tǒng)的解剖與電生理特性/96 二、希浦系統(tǒng)起搏的定義/98 三、希浦系統(tǒng)起搏操作技術(shù)/99 四、左束支起搏與左心室深部間隔起搏的鑒別/103 第10章無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器/107 一、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器器械特點(diǎn)及植入過(guò)程/107 二、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器的臨床注冊(cè)研究和真實(shí)世界研究/108 三、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器應(yīng)用前景/111 第11章起搏器術(shù)后并發(fā)癥及處理/115 一、與植入手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥/115 二、與導(dǎo)線(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥/117 三、囊袋相關(guān)并發(fā)癥/120 四、脈沖發(fā)生器相關(guān)的并發(fā)癥/121 第12章起搏器導(dǎo)線(xiàn)拔除技術(shù)/124 一、原理和方法/124 二、導(dǎo)線(xiàn)拔除工具介紹/127 三、關(guān)于導(dǎo)線(xiàn)拔除的定義/132 四、人員、設(shè)備和術(shù)前準(zhǔn)備/132 五、適應(yīng)證/135 六、臨床成功和操作成功的定義/137 七、并發(fā)癥/138 八、植入新裝置/138 九、結(jié)論/139 第13章起搏器計(jì)時(shí)周期/142 一、單腔起搏器的計(jì)時(shí)周期/142 二、單腔頻率應(yīng)答起搏器(AAIR/VVIR)的計(jì)時(shí)周期/145 三、雙腔起搏系統(tǒng)的計(jì)時(shí)周期/146 第14章起搏心電圖/164 一、正常起搏心電圖/164 二、異常起搏心電圖/169 三、特殊功能起搏心電圖/176 第15章起搏器程控及常規(guī)隨訪(fǎng)/184 一、起搏器的隨訪(fǎng)/184 二、起搏器的程控/185 三、總結(jié)/193 第16章磁共振兼容起搏器的應(yīng)用/195 一、MRI技術(shù)及使用風(fēng)險(xiǎn)/195 二、磁共振兼容起搏器的出現(xiàn)和發(fā)展/196 三、磁共振兼容起搏器相關(guān)臨床研究/197 四、磁共振兼容起搏器的臨床推薦及使用注意事項(xiàng)/198 第17章起搏器遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)技術(shù)/200 一、起搏器遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)的適應(yīng)證、術(shù)后隨訪(fǎng)的臨床意義/200 二、不同公司是如何實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)的/201 三、起搏器遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)信息的報(bào)告分析/209 四、遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)技術(shù)臨床應(yīng)用回顧/213 第18章起搏器故障識(shí)別與處理/217 一、起搏異常/217 二、感知異常/220 三、與起搏器有關(guān)的其他異常/223 四、如何發(fā)現(xiàn)和處理起搏器功能障礙/229 第19章兒童心臟起搏技術(shù)/231 一、兒童起搏器植入適應(yīng)證/231 二、兒童起搏器植入路徑和系統(tǒng)選擇/232 三、兒童起搏器植入并發(fā)癥/237 四、心臟再同步治療在兒童患者中的應(yīng)用/237 五、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器在兒童患者中的應(yīng)用/238 第20章起搏系統(tǒng)的放射影像學(xué)及電磁干擾/243 一、起搏系統(tǒng)的放射影像學(xué)/243 二、起搏系統(tǒng)的電磁干擾/272 第二部分植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫技術(shù)/ 第21章心臟性猝死概論/285 一、SCD的定義與流行病學(xué)/285 二、SCD的病理生理機(jī)制/286 三、SCD的病因和危險(xiǎn)因素/287 四、SCD的預(yù)測(cè)因素/289 五、SCD的預(yù)防ICD的應(yīng)用/291 第22章心臟除顫基礎(chǔ)理論/296 一、電除顫的作用機(jī)制/296 二、測(cè)定除顫效果/298 三、除顫波形的重要性/302 四、導(dǎo)線(xiàn)系統(tǒng)和除顫/305 五、藥物和除顫器/306 第23章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫系統(tǒng)治療及基本功能/310 一、ICD對(duì)快速性心律失常的感知和識(shí)別功能/310 二、ICD對(duì)快速性室性心律失常的治療功能/315 三、抗心動(dòng)過(guò)緩起搏/318 第24章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入適應(yīng)證/321 一、1980年公布的ICD植入指南/321 二、1985年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)的ICD適應(yīng)證/321 三、1991年北美心臟起搏與心電生理學(xué)會(huì)(NASPE)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)的ICD指南/321 四、1998年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/322 五、2002年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/323 六、2005年ACC/AHA心力衰竭治療指南對(duì)于ICD適應(yīng)證的規(guī)定/324 七、2008年ACC/AHA/HRS心臟節(jié)律異常器械治療指南中ICD應(yīng)用適應(yīng)證/325 八、2014年ICD的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)/327 九、全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入適應(yīng)證/328 十、可穿戴心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防心臟性猝死共識(shí)/329 第25章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入技術(shù)/331 一、ICD基本構(gòu)造的組成/331 二、ICD的植入和測(cè)試/333 三、雙腔ICD/338 第26章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器手術(shù)并發(fā)癥及處理/341 一、鎖骨下靜脈/腋靜脈穿刺相關(guān)并發(fā)癥/341 二、導(dǎo)線(xiàn)植入相關(guān)并發(fā)癥/343 三、脈沖發(fā)生器相關(guān)并發(fā)癥/344 第27章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器隨訪(fǎng)和程控/347 一、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的隨訪(fǎng)/347 二、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的程控/348 第28章植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器故障識(shí)別與處理/359 一、ICD故障識(shí)別的步驟/359 二、ICD頻繁電擊的診斷和處理/361 三、ICD不治療的診斷和處理/368 四、ICD治療無(wú)效的原因和處理/370 五、出廠器械故障/370 第29章全皮下植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器技術(shù)/373 一、S-ICD系統(tǒng)的簡(jiǎn)介/373 二、S-ICD的工作原理/374 三、S-ICD臨床適應(yīng)證/376 四、植入流程/376 五、S-ICD安全性和有效性的循證依據(jù)/379 六、國(guó)內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀/380 七、技術(shù)突破和展望/381 第30章植入型心電監(jiān)測(cè)/384 一、發(fā)展史/384 二、植入方法和效果/386 三、主要應(yīng)用范圍/388 四、展望/395 第31章可穿戴式除顫技術(shù)/399 一、簡(jiǎn)介/399 二、可穿戴式除顫器的工作原理和使用方法/400 三、可穿戴式除顫器臨床適應(yīng)證/401 四、可穿戴式除顫器安全性和有效性的循證依據(jù)/402 五、可穿戴式除顫器的中國(guó)臨床觀察性研究/403 六、局限性和展望/405 第三部分心臟再同步治療技術(shù) 第32章心力衰竭治療概論/409 一、心力衰竭分類(lèi)及流行病學(xué)/409 二、慢性心力衰竭治療/410 第33章心臟再同步治療基礎(chǔ)理論/419 一、心力衰竭患者心臟運(yùn)動(dòng)不同步的病理生理/419 二、心臟再同步治療概述/420 第34章心臟再同步治療臨床研究及適應(yīng)證/426 一、心力衰竭起搏治療的發(fā)展歷程/426 二、CRT臨床研究/427 三、國(guó)際CRT適應(yīng)證的發(fā)展歷程/431 四、我國(guó)的CRT適應(yīng)證建議/435 第35章心臟運(yùn)動(dòng)失同步的評(píng)價(jià)/439 一、房室收縮失同步的評(píng)價(jià)/440 二、左、右心室間收縮失同步的評(píng)價(jià)/441 三、左心室內(nèi)收縮失同步的評(píng)價(jià)/442 第36章心臟再同步治療經(jīng)靜脈植入技術(shù)/451 一、冠狀靜脈解剖/451 二、左心室導(dǎo)線(xiàn)植入系統(tǒng)/452 三、左心室導(dǎo)線(xiàn)的植入技術(shù)/453 四、特殊情況的處理/456 第37章特殊器械和技術(shù)在左心室導(dǎo)線(xiàn)植入的應(yīng)用/460 一、尋找冠狀靜脈竇口困難/460 二、左心室導(dǎo)線(xiàn)定位困難/461 三、左心室起搏導(dǎo)線(xiàn)固定/464 第38章開(kāi)胸植入左心室導(dǎo)線(xiàn)/467 一、開(kāi)胸植入左心室導(dǎo)線(xiàn)的方法/467 二、開(kāi)胸植入左心室導(dǎo)線(xiàn)的療效和安全性/470 三、開(kāi)胸植入心外膜導(dǎo)線(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題/471 四、開(kāi)胸植入心外膜導(dǎo)線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)/475 第39章心臟再同步治療手術(shù)并發(fā)癥及處理/477 一、麻醉意外/477 二、與靜脈穿刺相關(guān)的并發(fā)癥/477 三、與冠狀靜脈竇相關(guān)并發(fā)癥及處理/478 四、與左心室導(dǎo)線(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥/481 五、與囊袋相關(guān)并發(fā)癥/483 六、其他并發(fā)癥/484 第40章心臟再同步治療術(shù)后隨訪(fǎng)/486 一、隨訪(fǎng)目的/486 二、隨訪(fǎng)時(shí)間和隨訪(fǎng)內(nèi)容/487 三、CRT臨床資料管理/487 四、隨訪(fǎng)步驟/488 五、問(wèn)題及解決/494 第41章心臟再同步治療術(shù)后參數(shù)優(yōu)化/498 一、CRT作用機(jī)制/498 二、間期優(yōu)化的理論基礎(chǔ)/498 三、超聲優(yōu)化方法/499 四、體表心電圖法/502 五、利用裝置自動(dòng)程序優(yōu)化AV和VV間期/503 六、總結(jié)/505 第42章心臟再同步治療新技術(shù)/507 一、左心室四極導(dǎo)線(xiàn)和多位點(diǎn)起搏技術(shù)/507 二、左心室融合起搏技術(shù)(AdaptivCRT)/509 三、無(wú)導(dǎo)線(xiàn)CRT技術(shù)/509 四、左心室穿間隔心內(nèi)膜起搏技術(shù)/510 第43章心臟再同步聯(lián)合除顫治療/514 一、CRT-D與ICD的對(duì)比臨床研究/515 二、CRT-D與CRT-P的對(duì)比臨床研究/516 三、CRT-D與CRT-P的選擇/517 四、目前CRT-D適應(yīng)證的相關(guān)建議/519 五、CRT-D希浦系統(tǒng)起搏時(shí)的特殊考慮/519 六、小結(jié)/520 第44章心臟不應(yīng)期電刺激治療心力衰竭/523 一、不應(yīng)期電刺激正性肌力作用的研究概況/523 二、CCM的臨床應(yīng)用研究/526 三、心肌收縮力調(diào)節(jié)器的植入方法/528 四、結(jié)語(yǔ)/530 附錄起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟再同步治療主要參數(shù)及更換指標(biāo)/533
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