概述
20 世紀(jì) 50 年代，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的出現(xiàn)顯著改變了高危兒的生存景象和預(yù)后，同時使確定適當(dāng)評估工具以對高危兒進(jìn)行評估的需求增加。現(xiàn)有的新生兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查有多種方法，包括肌張力和反應(yīng)評估（Saint-Anne Dargassies 1977）、行為評估（Brazelton 1973）、運(yùn)動評估（Prechtl 1990）以及不同評估方法的整合（Dubowitz et al 1999）。相比之下，對新生兒期以后，或者更普遍的是對生后頭幾年神經(jīng)功能評估的關(guān)注較少。一些適合嬰兒的神經(jīng)學(xué)檢查已經(jīng)被開發(fā)出來并應(yīng)用于臨床和科學(xué)研究（Touwen 1976，Amiel-Tison and Grenier 1986，Haataja et al 1999）。
以往更多的注意力集中在發(fā)育量表上。多年以來，人們就認(rèn)識到嬰幼兒大腦的發(fā)育不僅與運(yùn)動功能有關(guān)，還與發(fā)育的其他方面有關(guān)，如感知覺和認(rèn)知功能，這些也應(yīng)該被系統(tǒng)地研究。自從 20 世紀(jì) 40 年代 Gesell 的開創(chuàng)性研究以來，經(jīng)過這么多年的努力，已經(jīng)有一系列量表被開發(fā)出來。這些量表既能夠獲得發(fā)育的整體評估，又涵蓋各主要領(lǐng)域評分。此外，也有了針對特定行為方面評估的神經(jīng)心理測驗(yàn)，主要應(yīng)用于研究。
現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)影像技術(shù)進(jìn)一步表明腦發(fā)育的復(fù)雜性，以及各種神經(jīng)功能的出現(xiàn)和成熟過程。然而，直到最近，盡管有些技術(shù)在大齡兒童和成人中廣泛使用，但由于缺乏與年齡相應(yīng)的常模，尚未在嬰兒中得到使用。近期研究利用整合技術(shù)，從影像層面上揭示了高危兒特定功能的成熟及其與腦結(jié)構(gòu)成熟發(fā)育的關(guān)系。
本書由 3 個研究小組（分別在比薩、倫敦和羅馬）合作完成，也是他們與歐洲以及美洲其他中心合作的成果。
本書提供適用于 2 歲內(nèi)嬰兒神經(jīng)發(fā)育學(xué)評估技術(shù)的最新進(jìn)展。首先簡述早期發(fā)育的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)和早期腦損傷后的重組修復(fù)。隨后批判性地評價和分析了幾種嬰兒神經(jīng)學(xué)評估方法，詳細(xì)地介紹了作者應(yīng)用于正常嬰兒評估的兩種不同方法（經(jīng)典神經(jīng)學(xué)檢查和自發(fā)運(yùn)動評估）的經(jīng)驗(yàn)，并評估它們對于識別可能發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的高危嬰兒并預(yù)測預(yù)后的價值。
第 6 ～ 7 章闡述了神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)的應(yīng)用價值，敘述了正常早產(chǎn)兒和足月嬰兒前兩年腦 MRI 的變化，異常 MRI 表現(xiàn)的主要類型及其預(yù)后價值，以及神經(jīng)生理檢查結(jié)果（腦電圖和誘發(fā)電位）對腦損傷的預(yù)測價值。
第 8 ～ 12 章描述用于隨訪的神經(jīng)心理學(xué)和感知覺 / 交流方面的評估技術(shù)，系統(tǒng)地回顧了多領(lǐng)域評估方法（發(fā)育量表）和其他特定認(rèn)知、感知覺能力評估技術(shù)。對于正常嬰兒以及新生兒期腦損傷嬰兒，在聽力、語言交流以及視覺和視覺注意發(fā)育方面均給予了特別的關(guān)注。
最后兩章著重在干預(yù)方面，描述了如何識別損傷的具體表象特征，從而制訂適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)方案；描述了多中心隨訪研究數(shù)據(jù)對識別主要危險(xiǎn)因素以及驗(yàn)證新的診斷和治療方案的潛在意義。
（譯者：吳 德 唐久來）