百日咳是嚴重危害我國人民健康的法定乙類急性呼吸道傳染性疾病。本選題致力于為國內從事百日咳防治相關工作的醫(yī)務工作者提供參考與借鑒，內容覆蓋百日咳病原學、流行病學、臨床診療、實驗室診斷、疫苗與免疫預防、健康教育、百日咳暴發(fā)應急處置等，并通過中疾控12320衛(wèi)生熱線收集統(tǒng)計了民眾在接種百白破疫苗上普遍存在的疑慮及問題，可幫助基層醫(yī)務工作者切實了解民眾的健康訴求，更便于開展相關接種及健康宣傳及知識普及工作。
本書致力于為國內從事百日咳防治相關工作的醫(yī)務工作者提供參考與借鑒，通過中疾控12320衛(wèi)生熱線收集統(tǒng)計了民眾在接種百白破疫苗上普遍存在的疑慮及問題，可幫助基層醫(yī)務工作者切實了解民眾的健康訴求，更便于開展相關接種及健康宣傳及知識普及工作。
百日咳是百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的疾病之一，曾經是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。在疫苗大規(guī)模應用前，大部分成人在其兒童期都曾患過百日咳。20 世紀五六十年代，隨著含百日咳成分疫苗開始使用，部分國家的百日咳發(fā)病率和死亡率大幅下降。20 世紀70 年代，世界衛(wèi)生組織推薦將含百日咳成分的疫苗納入各國擴大免疫規(guī)劃，隨著疫苗的廣泛使用和接種率的提高，百日咳的發(fā)病率和死亡率進一步下降并維持在低流行狀態(tài)。然而，自20 世紀90 年代以來，百日咳又出現(xiàn)卷土重來的趨勢，在一些疫苗高接種率的國家，百日咳發(fā)病率出現(xiàn)顯著回升，甚至發(fā)生了近幾十年來最嚴重的百日咳暴發(fā)疫情，嚴重威脅著人類健康。百日咳的疾病流行特征也發(fā)生了改變，嬰幼兒仍為百日咳感染高危人群，但近年來青少年和成人發(fā)病出現(xiàn)上升態(tài)勢。部分地區(qū)百日咳發(fā)病也出現(xiàn)回升，并相繼出現(xiàn)聚集性疫情。百日咳再現(xiàn)已成為備受關注的全球公共衛(wèi)生問題。為加強和提高我國百日咳防控水平，我們組織相關專家撰寫了《百日咳防治手冊》，從百日咳的病原學、流行病學、疾病的診斷治療和實驗室檢測、疫苗免疫預防及其他預防措施等多方面進行了全面總結，對重要知識和前沿信息進行翔實地梳理和匯總，旨在幫助臨床醫(yī)生、實驗室工作人員、疾控工作者和接種醫(yī)生更好地了解和掌握相關的防治知識，指導日常工作。在編寫過程中，盡管對所有內容已進行多次審閱、討論和修訂，但難免仍存在疏漏之處，懇請讀者不吝指正。
《百日咳防治手冊》編委會
2023 年1 月
從事疫苗可預防疾病監(jiān)測和疫苗應用策略研究等工作。現(xiàn)任國家衛(wèi)生健康委疾控局疾病預防控制專家咨詢委員會委員，中國疾控中心國家免疫規(guī)劃技術工作組副組長，中華預防醫(yī)學會生物制品分會副主任委員、疫苗與免疫分會常務委員，《中國疫苗和免疫雜志》常務編委、《實用預防醫(yī)學雜志》、China CDC Weekly編委。第一屆國家衛(wèi)生計生委優(yōu)秀青年。
第一章 病原學 /1
第一節(jié) 概述 /1
第二節(jié) 百日咳鮑特菌 /2
一、 生長特征 /2
二、 毒力因子與致病性 /4
第三節(jié) 副百日咳鮑特菌 / 10
第四節(jié) 支氣管敗血鮑特菌 / 11
第五節(jié) 其他鮑特菌 / 12
一、 霍氏鮑特菌 / 12
二、 禽鮑特菌 / 13
三、 欣氏鮑特菌與假欣氏鮑特菌 / 13
四、 創(chuàng)傷鮑特菌 / 13
五、 其他鮑特菌 / 14
第六節(jié) 鮑特菌基因組學 / 14
一、 鮑特菌系統(tǒng)發(fā)育遺傳關系 / 14
二、 鮑特菌基因組遺傳特征 / 14
三、 鮑特菌適應性進化 / 15
四、 鮑特菌插入序列 / 16
參考文獻 / 17
第二章 流行病學 / 25
第一節(jié) 流行過程 / 25
一、 傳染源、傳播途徑和易感人群 / 25
二、 傳播能力 / 28
第二節(jié) 國內外流行情況 / 36
一、 全球百日咳流行情況 / 36
二、 我國百日咳流行情況 / 44
三、 疫苗時代百日咳流行特征變化 / 49
第三節(jié) 百日咳監(jiān)測 / 52
一、 病例監(jiān)測 / 52
二、 抗體水平監(jiān)測 / 64
參考文獻 / 68
第三章 臨床與診斷 / 77
第一節(jié) 發(fā)病機制 / 77
一、 呼吸道癥狀的發(fā)病機制 / 78
二、 肺動脈高壓的發(fā)病機制 / 79
三、 百日咳腦病可能的發(fā)病機制 / 79
四、 白細胞增多癥的發(fā)病機制 / 80
第二節(jié) 臨床表現(xiàn) / 81
一、 典型臨床表現(xiàn) / 82
二、 不典型臨床表現(xiàn) / 83
三、 并發(fā)癥 / 84
四、 年齡對疾病嚴重程度的影響 / 87
第三節(jié) 診斷與鑒別診斷 / 88
一、 百日咳的實驗室檢查 / 88
二、 常見并發(fā)癥的檢查 / 89
三、 百日咳的診斷 / 90
四、 百日咳的鑒別診斷 / 95
第四節(jié) 實驗室檢測 / 97
一、 百日咳病例定義及檢測技術適用性 / 97
二、 細菌培養(yǎng) /100
三、 核酸檢測 /106
四、 血清學診斷方法 /109
五、 不同實驗室方法對臨床診斷的意義 /112
目 錄 9
第五節(jié) 臨床治療與病例管理 /113
一、 一般治療 /113
二、 對癥治療 /114
三、 抗菌治療 /114
四、 免疫球蛋白治療 /117
五、 并發(fā)癥的治療 /117
六、 百日咳的醫(yī)院感染管理 /120
七、 出院標準 /121
八、 百日咳的家庭宣教 /121
參考文獻 /122
第四章 含百日咳成分的疫苗 /129
第一節(jié) 百白破疫苗 /129
一、 百白破疫苗分類 /129
二、 百日咳疫苗發(fā)展簡史 /130
三、 百日咳疫苗的主要生產工藝 /136
四、 以百白破為基礎的聯(lián)合疫苗 /137
五、 青少年和成年人用百白破疫苗 /147
第二節(jié) 百日咳疫苗免疫原性、持久性和保護效果 /148
一、 百日咳疫苗的免疫原性 /148
二、 百日咳疫苗的抗體持久性與保護效果 /150
第三節(jié) 百日咳疫苗的實驗室檢測方法/155
一、 百日咳疫苗有效性檢測方法 /156
二、 百日咳疫苗的安全性檢測方法 /158
三、 百日咳疫苗臨床試驗樣本的檢測方法 /160
第四節(jié) 含百日咳成分疫苗預防接種后不良事件監(jiān)測 /161
一、 概況 /162
二、 AEFI 的防范及應急處置 /171
三、 AEFI 監(jiān)測評價 /172
四、 預防接種異常反應的補償 /174
五、 展望 /175
參考文獻 /175
10 目 錄
第五章 百日咳疫苗免疫策略 /185
第一節(jié) 國際百日咳疫苗免疫策略 /185
一、 兒童免疫策略 /186
二、 青少年及成人免疫策略 /194
第二節(jié) 我國現(xiàn)行的免疫策略 /195
一、 我國已上市的含百日咳成分疫苗的免疫程序 /196
二、 含百日咳成分疫苗補種原則 /196
三、 關于不同廠家或不同生產工藝百日咳疫苗的替換 /197
四、 關于同時接種 /198
五、 關于出現(xiàn)提前接種情況的應對 /199
六、 我國免疫策略的挑戰(zhàn)與展望 /199
第三節(jié) 特定及高風險人群免疫策略 /200
一、 孕婦免疫策略 /200
二、 醫(yī)務人員免疫策略 /201
三、 早產兒免疫策略 /202
四、 老年人免疫策略 /203
五、 終生免疫策略 /203
六、 蠶繭策略 /204
參考文獻 /204
第六章 百日咳疫情調查處置 /211
第一節(jié) 百日咳疫情調查內容及要求 /212
一、 疫情報告 /212
二、 調查和處理 /212
第二節(jié) 處置 /216
一、 一般措施 /216
二、 藥物預防 /217
三、 疫苗接種 /217
四、 特定場所處置措施 /217
第三節(jié) 疫情處置案例分析 /219
一、 國內家庭疫情調查及處理 /219
二、 國內學校疫情調查及處理 /221
目 錄 11
三、 國內醫(yī)療機構疫情調查及處理 /224
四、 國外學校疫情調查及處理 /227
五、 國外醫(yī)療機構疫情調查及處理 /228
六、 國外家庭疫情調查及處理 /230
參考文獻 /234
縮略詞 /237
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