內(nèi)科和外科醫(yī)生都只是常人，我們都會犯錯誤。我們可能因為做了什么，也可能因為沒做什么，而傷害到病人。盡管可能是無意的，但是這些錯誤都會對患者、患者家屬和您產(chǎn)生影響。如果能把每個過失都限定為只發(fā)生一次的事件，這或許能給我們帶來一些安慰。所以，當(dāng)過失發(fā)生時，我們要從中學(xué)習(xí)，也讓其他人從中學(xué)習(xí)，并且努力使它永不再發(fā)生。
如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，程序上應(yīng)首先在內(nèi)部回顧發(fā)生了什么。大多數(shù)情況下，這樣便可以發(fā)現(xiàn)過失之所在，并確定如何避免類似的情況再次發(fā)生。有時可能需要和其他同事及同行共同討論來協(xié)助找到過失之處，還有些時候，可能需要聯(lián)系導(dǎo)師或其他教授，在更大的會議中討論病例，來深入剖析事件，或者從老教授的經(jīng)驗中獲得啟發(fā)。這樣不僅可以從自己的錯誤中吸取教訓(xùn)，還能收獲教授們的智慧，從而努力避免類似的過失再次發(fā)生。
這本書就是這樣誕生的。
我們將這本書視為神經(jīng)血管病從業(yè)者分享經(jīng)驗和專業(yè)知識的地方。更重要的是，針對神經(jīng)血管病最復(fù)雜的手術(shù)操作，它傳授了很多并發(fā)癥的預(yù)防和管理方面的細(xì)節(jié)。
這本書分為四個主要部分，每部分都有一個明確的重點。第一部分向讀者詳細(xì)介紹了什么是并發(fā)癥、什么不是，以及系統(tǒng)性評估和回顧并發(fā)癥、不良反應(yīng)和錯誤的主要原則。這一部分旨在為每一位讀者提供一片沃土，讓他們得以開始使用一種有條理的方法分析在各自執(zhí)業(yè)機構(gòu)及自己的實踐中出現(xiàn)的并發(fā)癥。本書的第二、三、四部分分別闡述了針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部血管病的外科手術(shù)、血管內(nèi)治療和放療的技術(shù)細(xì)節(jié)。這些章節(jié)是本書的核心。每章均討論了預(yù)防和管理并發(fā)癥的方法。因此，讀者能夠從各領(lǐng)域的專家那里汲取寶貴的知識和經(jīng)驗，從而減少在自己的實踐過程中患者出現(xiàn)不良預(yù)后的頻率。
并發(fā)癥的預(yù)防和管理需要團(tuán)隊協(xié)作和溝通。本書的一項非常獨特且有用的功能是：在手術(shù)章節(jié)，本書提供了操作過程及并發(fā)癥管理的核對表。這些核對表可以自由地復(fù)制或修改使用，并納入手術(shù)室、血管內(nèi)治療中心或放療中心的緊急處理程序預(yù)案。通過在手術(shù)操作前查看和復(fù)習(xí)特定的核對表，團(tuán)隊可以對所有可能發(fā)生的事件胸有成竹。書中的并發(fā)癥預(yù)防和管理流程圖也提供了必要的總結(jié)，可以幫助團(tuán)隊做好準(zhǔn)備工作。我們永遠(yuǎn)不應(yīng)忘記曾發(fā)生過的并發(fā)癥及發(fā)生并發(fā)癥的患者。我們應(yīng)該利用這些經(jīng)驗來錘煉自己，讓自己更加專業(yè)。我們衷心希望這本書可以幫助讀者更深入地理解神經(jīng)血管手術(shù)操作的各種細(xì)節(jié)，從而改善患者預(yù)后。我們也期待書中的清單和表格可以成為每家醫(yī)院都使用的文件，從而有效增強不同學(xué)科的團(tuán)隊協(xié)作和溝通，共同治療那些復(fù)雜的患者。我們還期望這本書可以幫助我們所有人減少患者的并發(fā)癥，促進(jìn)我們繼續(xù)踐行無損于病人為先的原則。
Charles J. Prestigiacomo
Cincinnati, OH
Chirag D. Gandhi
Valhalla, NY
（劉怡釩 譯 游潮 審）