本手冊旨在為SMA患者在家中進行手法牽伸給予建議和指導。因為SMA患者的疾病特點,到專業(yè)的醫(yī)療機構進行專門康復運動對患者和照護者都需要消耗大量精力和時間,所以采取定期到醫(yī)院或機構接受專業(yè)指導和監(jiān)督與常規(guī)在家中熟練進行康復訓練的組合方式更科學有效。家庭康復中最基本的技術之一即是給予患者肢體被動牽伸。不同于康復理論通常概念中的被動活動,SMA患者的手法牽伸要結合患者當下身體情況和未來可能的變化給予充分考慮。由于SMA患者伴隨肌肉力量的下降,運動大大減少,導致肌腱攣縮和關節(jié)受限、變形。適宜且有效的被動活動可以防止受限的發(fā)生,維持或擴大關節(jié)活動度,保持患者良好的肢體狀態(tài),易于在較弱的肌力下方便運動和保持良好體位。對于關節(jié)松弛的SMA患者,長期缺乏活動的肢體會產生明顯的困乏感和疲勞感,定期對肌肉和關節(jié)牽伸刺激能顯著增強患者舒適度和激活心肺機能,有利于患者長期臥位或坐位無主動運動時身體狀態(tài)的保持。
張光宇 ,北京協和醫(yī)院臨床康復科主管康復師, 北京市康復醫(yī)學會康復治療專委會委員,專業(yè)方向神經肌肉病、炎性肌病的康復評估、訓練和管理,主筆了青少年成人脊髓性肌萎縮癥臨床診療指南的康復部分,參與撰寫中國脊髓性肌萎縮癥康復管理專家共識,數篇神經肌肉病家庭指導手冊等。
第一章SMA的康復管理策略 SMA康復管理的基本框架 不可獨坐者的康復管理 體位擺放和姿勢控制 關節(jié)牽伸和活動度維持 主動運動和日常功能 3. 可獨坐者的康復管理 體位擺放和姿勢控制 關節(jié)牽伸和活動度維持 主動運動和日常功能 4. 可行走者的康復管理 體位擺放和姿勢控制 關節(jié)牽伸和活動度維持 主動運動和日常功能 第二章SMA患者肢體牽伸運動家庭指導 1. 寫在前面2. SMA手法牽伸的分類 描述關節(jié)的一些專業(yè)的詞匯 牽伸分類 :軸向牽伸、彎曲或伸直、旋轉牽伸 3. SMA患者的牽伸活動方法牽伸時的幾種體位 牽伸的具體方法 上半身牽伸運動:肩關節(jié)屈曲、肩關節(jié)外展、肩關節(jié)內外旋、肘關節(jié)屈曲伸展、前臂旋轉、手腕和手指彎曲伸展; 下半身牽伸運動:髖關節(jié)屈曲、髖關節(jié)伸展、髖關節(jié)外展內收、膝關節(jié)伸展屈曲、踝關節(jié)背屈。 第三章SMA患者安全搬運轉移指導 1. 為什么要做搬運轉移安全的指導 核心目標 一些細節(jié) 2. 安全搬運轉移方法 2.1 仰臥:平移,翻身的方式 2.2 從臥到坐、從坐到臥 2.3 床和輪椅間的轉移