腎臟作為人體內的一個重要臟器，其獨特的結構及在維持機體內環(huán)境穩(wěn)定中的作用，使腎臟成為全身系統(tǒng)性炎癥免疫反應、代謝性疾病、心血管疾病、藥物毒副作用及環(huán)境致病因素最常累及的器官，如狼瘡腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損傷、藥物腎臟損傷、重金屬腎臟損傷等。同樣，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其治療過程中，腎臟也未能幸免。
從世界范圍來看，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，且這一趨勢在未來還將持續(xù)，我國也不例外。腫瘤患者合并的腎臟損傷，可以由腫瘤本身所致，更多的是腫瘤治療過程中導致的急性和慢性損傷。腫瘤導致腎臟損傷較為常見的有單克隆免疫球蛋白病相關腎臟損傷，多發(fā)性骨髓瘤腎臟損傷，實體腫瘤導致的腎臟損傷，腫瘤引發(fā)的電解質和酸堿平衡紊亂所致腎臟損傷等。腫瘤治療方法（化療、免疫治療、靶向治療、放療、手術、造血干細胞移植等）均可不同程度地導致腎臟損傷，如腫瘤溶解綜合征、自身免疫相關不良反應、移植物抗宿主病等。此外，腫瘤的聯(lián)合治療將進一步加重腎臟毒性，有可能導致有效抗腫瘤治療的中斷，影響患者的生存率和遠期預后。由于在腫瘤治療過程中缺乏系統(tǒng)監(jiān)測和相關診斷標準，上述腎臟損傷往往被低估。不僅如此，隨著腫瘤患者存活率的提高及人口老齡化，同時合并慢性腎臟�。╟hronic kidney disease，CKD）的患者不斷增加，有報道腫瘤患者中合并腎功能損傷者（CKD 3 期）可占13%~30%。這類患者的腎功能評估、治療藥物選擇及劑量和療程調整，包括透析治療對抗腫瘤藥物的清除等，均需要進行系統(tǒng)的研究和規(guī)范管理。
慢性腎臟病是危害人類健康的重大慢性疾病，對其的預防和診治已成為全球范圍內重要的公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)全球疾病負擔研究的最新數(shù)據(jù)，2017 年全球慢性腎臟病的患病率為9.1%，估計約有6.98 億慢性腎臟病患者。值得注意的是，目前發(fā)病率在不斷攀升的一些重大慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肥胖等，不僅成為慢性腎臟病發(fā)病率逐年升高的重要影響因素，也使CKD患者具有更復雜的共病背景，并成為腫瘤的高發(fā)人群，有報道CKD 患者腫瘤的發(fā)生率可達2.7%~6.0%。當慢性腎臟病患者的腎功能進行性下降，進入終末期腎�。╡nd stage renal disease，ESRD）后，需要借助腎臟替代治療（血液透析，腹膜透析，腎移植）維系其腎臟功能，而長期接受這類治療促發(fā)腫瘤的問題開始受到關注。有觀察發(fā)現(xiàn)，接受透析治療的終末期腎病患者發(fā)生腫瘤的風險增加，合并腫瘤的患者生存率明顯低于未合并腫瘤者。不僅如此，有數(shù)據(jù)顯示，腎移植術后實體器官腫瘤累積發(fā)病率為：術后5 年4%~5%，術后10 年10%，術后20 年可超過25%。腫瘤的發(fā)生成為影響移植受者長期存活的重要因素之一。健全腎移植受者登記系統(tǒng)中對于腫瘤的記錄，完善移植術前及術后腫瘤篩查，合理使用免疫抑制劑及相關生物制劑，已成為腎臟疾病一體化治療中的一個重要內容。
綜上所述，腫瘤腎臟病學（onconephrology）應運而生，成為融腎臟病、腫瘤等相關學科為一體的新興領域，并開始受到國內外學術界的關注。盡管如此，目前國內尚缺乏對腫瘤腎臟病學加以系統(tǒng)闡述的專著。為了滿足該領域快速發(fā)展的需求，我們組織腎臟病、腫瘤、血液病、泌尿外科和臨床藥理學等相關領域的專家撰寫了這本《腫瘤腎臟病學》。本書以當今腫瘤和腎臟病流行病學特征及診斷治療進展開篇，系統(tǒng)地介紹了腫瘤各種治療方法所致腎臟損傷的特點及機制，對血液系統(tǒng)腫瘤和實體瘤導致的腎臟損傷以及慢性腎臟病、血液透析和腎移植與腫瘤發(fā)生的關聯(lián)進行了介紹，并對腫瘤患者腎功能評估、合理用藥、電解質酸堿平衡、高血壓管理、泌尿系統(tǒng)感染及生活質量評估等特殊問題進行系統(tǒng)的闡述。本書著力于體現(xiàn)腫瘤、腎臟病及多學科交叉的特點，從不同的專業(yè)視角聚焦腫瘤腎臟病，從病理生理機制認識腫瘤腎臟病，從臨床特殊問題解析腫瘤腎臟病，在充分體現(xiàn)其交叉性、前沿性的同時，以期能形成一個較為完整的知識體系和更加開放的診治體系。
本書的作者都是工作在醫(yī)教研一線的杰出專家和學者，他們在相關領域有很深的造詣，對學科前沿和最新進展有準確的把握，并具有豐富的臨床經驗，從而保證了本書能夠比較全面地反映出腫瘤腎臟病學這個領域的內涵和外延。在此，對他們的大力支持和幫助表示最誠摯的感謝。我們還要特別感謝王紅陽院士、于金明院士、徐兵河院士和黃曉軍院士，作為中國腫瘤和血液病領域的領軍學者，他們的加盟完美詮釋了腫瘤腎臟病學多學科交叉和前沿匯聚的特性，也為本書在該領域發(fā)揮其引領作用提供了保證。希望本書能為臨床醫(yī)務工作者和醫(yī)學生進一步了解腫瘤腎臟病學，在臨床工作和醫(yī)學研究中踐行多學科團隊醫(yī)療和學科交叉研究，提供參考。
劉志紅
2024 年6 月