《結直腸腫瘤微創(chuàng)治療手術學》全面系統(tǒng)講解結直腸腫瘤外科診治進展，設備和器械的選擇和使用技巧，結腸和直腸的胚胎發(fā)育與解剖基礎，結直腸癌的病理學診斷、分類和特點，結直腸癌微創(chuàng)手術方式選擇和原則，結直腸癌的術前評估和術前準備，加速康復外科在結直腸腫瘤外科的進展，結直腸腫瘤的內鏡治療，腹腔鏡結腸癌根治術，機器人結腸癌根治術，腹腔鏡直腸癌根治術，機器人直腸癌根治術，術中腸損傷的管理和預防，結直腸癌術后常見并發(fā)癥的診治。采用文字、解剖線條圖、術中實景圖片、手術視頻相結合，最大限度地還原技術過程，生動直觀地講解手術的關鍵步驟與操作方式。
《結直腸腫瘤微創(chuàng)治療手術學》由我國及美國、日本、新加坡等國內外結直腸微創(chuàng)外科領域的頂尖專家執(zhí)筆，全面系統(tǒng)闡述結直腸癌微創(chuàng)外科的理論和實踐，具有較強的實用性。書中詳細解析了各種微創(chuàng)術式的操作流程，結合編者實踐經驗，毫無保留地介紹了實際操作過程中的技巧，并采用術中實景圖片，生動直觀地講解手術的關鍵步驟與操作方式。本書圖文并茂，資料豐富，內容精美，是各位結直腸領域專家的嘔心瀝血之作，是不可多得的結直腸微創(chuàng)外科手術參考工具書，值得臨床中高年資醫(yī)師學習和珍藏。
樊嘉
《結直腸腫瘤微創(chuàng)治療手術學》全面系統(tǒng)地闡述了微創(chuàng)外科的發(fā)展、結直腸的解剖、結直腸癌微創(chuàng)治療的手術方式，貫穿結直腸癌微創(chuàng)治療術前準備、微創(chuàng)手術治療，以及術后管理的全程，解讀括約肌間切除術、經肛全直腸系膜切除術等新術式。本書凝集了數十位結直腸癌微創(chuàng)外科領域專家的心血與智慧，是站在前人肩膀上對現有微創(chuàng)外科理念與技術的總結，希望能夠為未來結直腸微創(chuàng)外科的發(fā)展提供方向。
秦新裕
結直腸癌是世界范圍內影響人類健康的重要危險因素，發(fā)病率和死亡率均居高位。截至目前，手術仍是結直腸癌最主要的治療手段，也是唯一有可能治愈結直腸癌的治療手段。自1983 年微創(chuàng)外科（MIS）的概念被提出以來，外科手術不再是一種大切口與大創(chuàng)傷的治療技術，而逐漸發(fā)展為一種小切口甚至無切口根治疾病的治療技術。微創(chuàng)技術是一場大范圍的變革，某種意義上也是一次深層次的具有顛覆意義的外科技術革命。以腹腔鏡外科為代表的一系列微創(chuàng)外科技術及由此形成的微創(chuàng)理念不僅僅是傳統(tǒng)外科手術的點綴，更是傳統(tǒng)外科學從技術到理念的換代升級。微創(chuàng)的治療理念，也逐漸演變成為讓腫瘤病人在創(chuàng)傷最小、痛苦最輕的前提下，獲得最有尊嚴的治療。在結直腸癌領域，英國的CLASICC、歐洲的COLOR、美國的COST、中國的REAL 等RCT 研究陸續(xù)開展，研究內容涉及腫瘤根治、遠期療效、生命質量和成本 - 效益分析等各個方面，從循證醫(yī)學的高度，為結直腸癌微創(chuàng)手術的廣泛開展提供了切實可信的臨床依據。
在此背景下，本書主編邀請世界范圍內結直腸腫瘤微創(chuàng)治療領域的專家學者，圍繞結直腸癌微創(chuàng)治療手術，從結直腸應用解剖、結直腸癌手術治療、術前準備與術后處理方面較為全面地進行了闡釋，涵蓋了目前微創(chuàng)治療領域常用術式與新術式。由于邀請多位國外大咖參與編寫，本書有部分英文章節(jié)，均由國內一線外科醫(yī)師翻譯，力圖最大程度還原編者原文本意。為了便于讀者理解手術過程與方式，本書還在手術圖片的基礎上添加了手術視頻，文字、圖片、視頻多層次展示微創(chuàng)手術的細節(jié)與魅力。本書闡述由淺入深、層層遞進，希望能使不同年資的讀者均有所收獲。
本書從內容收集整理、編撰、翻譯、校稿，經歷了數十位專家學者近3 年的共同努力。本書能夠成稿，要感謝他們的辛勤付出！同時也要感謝各位讀者的支持，各位讀者的寶貴意見也將成為我們修訂與再版的動力。
許劍民
2023 年10 月
許劍民：教授、主任醫(yī)師、博士生導師，復旦大學附屬中山醫(yī)院結直腸外科主任、普外科副主任、外科教研室副主任。中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員以及大腸癌肝轉移學組和遺傳性大腸癌學組委員，國家自然基金和上海市科委基金評審專家，上海市疾病控制中心大腸癌中心組成員。 Conor P. Delaney：美國克利夫蘭診所消化疾病中心主任，美國凱斯西儲大學醫(yī)學院外科學教授，美國中西部外科協(xié)會主席，國際腹腔鏡結直腸外科協(xié)會前任主席。
吳兆文：香港中文大學醫(yī)學院副院長，香港中文大學結直腸外科教授，香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院外科名譽顧問醫(yī)生，香港中文大學生物醫(yī)學科學院腫瘤生物學與實驗治療學教授，香港中文大學消化病研究所管理委員會委員。
第一章 結直腸腫瘤外科診治進展 / 1
第一節(jié) 微創(chuàng)外科的發(fā)展歷史 / 1
一、 微創(chuàng)外科的興起 / 1
二、 微創(chuàng)理念的發(fā)展 / 1
三、 現代腹腔鏡技術在普通外科的初期實踐 / 2
四、 腹腔鏡技術在普通外科的進一步實踐腫瘤外科時代的到來 / 4
五、 微創(chuàng)外科的未來 / 8
第二節(jié) 微創(chuàng)外科的熱點和發(fā)展方向 / 9
一、 腹腔鏡結腸和直腸切除 / 9
二、 單孔腹腔鏡 / 10
三、 腔內手術和內鏡 - 腹腔鏡聯(lián)合手術 / 11
四、 經肛門微創(chuàng)手術 / 11
五、 經肛門直腸系膜切除 / 11
六、 機器人手術 / 12
七、 人工智能和微創(chuàng)手術的未來 /12
八、 微創(chuàng)手術和外科醫(yī)師培訓 /13
九、 微創(chuàng)結直腸手術中的快速康復護理路徑 / 13
十、 結論 / 14
第二章 設備、器械與使用技巧 / 15
第一節(jié) 能量平臺 / 15
一、 結構與原理 / 15
二、 功能 / 16
三、 使用說明 / 18
四、 注意事項 / 18
第二節(jié) 微創(chuàng)設備和器械 / 19
一、 腹腔鏡系統(tǒng) / 19
二、 機器人手術系統(tǒng) / 23
三、 三代外科手術技術特點比較 /24
第三節(jié) 微創(chuàng)器械的使用技巧 /25
一、 超聲刀 / 25
二、 LigaSure 血管閉合系統(tǒng) / 28
第三章 結腸和直腸的胚胎發(fā)育與解剖基礎 / 30
第一節(jié) 大腸的發(fā)生 / 30
一、 結腸的發(fā)生 / 30
二、 直腸的形成與尿生殖竇的發(fā)育 /31
三、 盆底肌的發(fā)生 / 32
第二節(jié) 大腸的解剖 / 32
一、 組織學 / 32
二、 結腸和直腸的解剖 / 33
三、 結腸、直腸的脈管與神經/38
第三節(jié) 結腸和直腸的應用解剖 /45
一、 筋膜發(fā)生與筋膜結構 / 45
二、 結腸系膜及其入路解剖 / 47
三、 直腸系膜及其入路解剖 / 48
四、 括約肌間隙 / 49
第四章 結直腸癌的病理學診斷、分類和特點 / 51
第一節(jié) 結直腸腺癌前驅病變 /51
一、 結直腸鋸齒狀病變和息肉 /51
二、 傳統(tǒng)的結直腸腺瘤 / 56
三、 炎癥性腸病相關的結直腸異型增生 / 58
第二節(jié) 結直腸腺癌 / 61
一、 定義 / 61
二、 臨床病理學特征 / 61
三、 病因學 / 61
四、 致病機制 / 62
五、 大體檢查 / 63
六、 組織學 / 64
七、 重要的組織學特性 / 64
八、 組織學亞型 / 65
九、 免疫組織化學 / 68
十、 分級 / 68
十一、 切緣與完整切除 / 69
十二、 對治療的反應 / 69
十三、 細胞學 / 70
十四、 分子病理學 / 70
十五、 基因組學分類 / 70
十六、 轉錄組分型 / 71
十七、 TNM 分期 / 71
十八、 預后和預測因素 / 72
十九、 已知預測生物標志物 / 72
二十、 部分建立和 / 或處于發(fā)展階段的生物標志物/ 74
第三節(jié) 結直腸神經內分泌腫瘤 /75
一、 定義 / 75
二、 臨床病理學特征 / 75
三、 病因學和發(fā)病機制 / 75
四、 大體檢查 / 75
五、 組織學 / 75
六、 免疫組織化學 / 76
七、 分級 / 77
八、 分子病理學 / 77
九、 TNM 分期 / 77
十、 預后和預測因素 / 77
第四節(jié) 結直腸轉移性腫瘤 / 78
一、 定義 / 78
二、 臨床病理學特征 / 78
三、 大體檢查 / 79
四、 組織學 / 79
五、 鑒別診斷 / 81
第五章 結直腸癌微創(chuàng)手術原則和方式選擇 / 83
第一節(jié) 結直腸癌的外科治療規(guī)范和原則 / 83
一、 結腸癌的手術治療原則 / 83
二、 結直腸癌的手術方式和手術理念進展 / 83
三、 結直腸癌手術的根治度 / 84
第二節(jié) 結直腸癌微創(chuàng)手術方式 /85
一、 結腸癌微創(chuàng)手術治療方式 /85
二、 直腸癌微創(chuàng)手術治療方式 /85
第三節(jié) 微創(chuàng)外科技術和手術治療新進展 / 86
一、 手術時應進行徹底探查 / 86
二、 直腸癌TME 手術切緣 / 86
三、 血管的高位結扎和低位結扎 /87
四、 側方淋巴結清掃術 / 87
五、 經肛全直腸系膜切除術 / 87
第六章 結直腸癌的術前評估和術前準備 / 89
第一節(jié) 結直腸癌的術前評估 /89
一、 術前系統(tǒng)評估 / 89
二、 其他術前注意事項 / 92
第二節(jié) 結直腸癌的術前準備 /93
一、 術前檢查 / 93
二、 心理準備 / 94
三、 適應性鍛煉 / 94
四、 術前營養(yǎng)支持治療 / 94
五、 機械性腸道準備 / 94
六、 預防性使用抗生素 / 95
七、 術前禁食 / 95
八、 術前皮膚準備 / 95
九、 維持正常體溫 / 96
十、 手術環(huán)境 / 96
第七章 加速康復外科在結直腸腫瘤外科的進展 / 97
一、 實施ERAS 方案的效果 / 97
二、 ERAS 關鍵項目與實施 / 98
三、 ERAS 方案的依從性與效果 /105
四、 ERAS 方案的優(yōu)化與調整 /105
第八章 結直腸腫瘤的內鏡治療/ 108
第一節(jié) 結直腸癌前病變及早癌的內鏡治療 /108
一、 分類 /108
二、 術前準備 /109
三、 內鏡治療 /109
四、 并發(fā)癥及其處理 /113
五、 術后處理 /114
第二節(jié) 結直腸黏膜下腫瘤的內鏡下切除 /114
一、 診斷 /115
二、 內鏡治療 /115
三、 并發(fā)癥及其處理 /120
四、 術后處理 /120
第九章 腹腔鏡結腸癌根治術 / 122
第一節(jié) 腹腔鏡右半結腸癌根治術 /122
一、 適應證與禁忌證 /122
二、 術前準備 /122
三、 體位與Trocar 放置/122
四、 手術步驟與解剖要點 /123
五、 進展與結語 /137
第二節(jié) 腹腔鏡橫結腸癌根治術 /137
一、 適應證與禁忌證 /138
二、 術前準備 /138
三、 體位與Trocar 放置/138
四、 手術步驟與解剖要點 /139
五、 進展與結語 /144
第三節(jié) 腹腔鏡左半結腸癌根治術 /145
一、 適應證與禁忌證 /145
二、 術前準備 /145
三、 體位與Trocar 放置/145
四、 手術步驟與解剖要點 /146
五、 進展與總結 /153
第四節(jié) 腹腔鏡全大腸切除術 /158
一、 適應證與禁忌證 /159
二、 術前準備 /159
三、 體位與Trocar 放置/159
四、 手術步驟與解剖要點 /159
五、 進展與總結 /161
第十章 機器人結腸癌根治術 / 163
第一節(jié) 機器人右半結腸癌根治術 /163
一、 機器人右半結腸癌根治術相關應用解剖 / 163
二、 適應證與禁忌證 /165
三、 術前準備 /165
四、 體位與Trocar 放置/165
五、 手術步驟與解剖要點 /167
六、 進展與總結 /171
第二節(jié) 機器人左半結腸癌根治術 /171
一、 適應證與禁忌證 /171
二、 術前準備 /172
三、 體位與Trocar 放置/173
四、 機器人左半結腸癌根治術手術步驟 / 173
五、 機器人左半結腸癌根治術相關應用解剖 / 178
六、 進展與總結 /182
第三節(jié) 機器人全結腸切除術 /182
一、 適應證與禁忌證 /182
二、 術前準備 /184
三、 體位與Trocar 放置/185
四、 手術步驟與解剖要點 /187
五、 進展與總結 /189
第十一章 腹腔鏡直腸癌根治術/ 191
第一節(jié) 腹腔鏡低位直腸前切除術 /191
一、 適應證與禁忌證 /191
二、 術前準備 /191
三、 體位與Trocar 放置/191
四、 手術步驟與解剖要點 /192
五、 進展與總結 /197
第二節(jié) 腹腔鏡直腸癌腹會陰聯(lián)合切除術 /198
一、 概述 /198
二、 適應證 /201
三、 手術操作要點 /202
四、 標本評估 /211
五、 并發(fā)癥的預防和處理 /211
第三節(jié) 腹腔鏡括約肌間切除術 /212
一、 定義 /213
二、 適應證與禁忌證 /213
三、 術前準備 /213
四、 手術步驟與解剖要點 /213
五、 病死率 /216
六、 并發(fā)癥發(fā)生率 /216
七、 腫瘤結局 /217
八、 功能結局 /217
九、 生命質量 /217
十、 結論 /218
第四節(jié) 低位直腸腫瘤治療的現代趨勢：經肛微創(chuàng)手術和經肛全直腸系膜切除術 /218
一、 適應證與禁忌證 /218
二、 術前準備 /219
三、 體位與Trocar 放置/220
四、 手術步驟與解剖要點 /221
五、 進展與總結 /228
第五節(jié) 側方淋巴結清掃術 /229
一、 適應證與禁忌證 /230
二、 術前準備 /230
三、 體位與Trocar 放置/230
四、 手術步驟與解剖要點 /231
五、 進展與總結 /239
第六節(jié) 腹腔鏡直腸癌經自然腔道取標本手術 /239
一、 適應證與禁忌證 /241
二、 術前準備 /242
三、 體位與Trocar 放置/242
四、 手術步驟與解剖要點 /243
五、 總結與展望 /255
第十二章 機器人直腸癌根治術/ 258
第一節(jié) 機器人輔助直腸低位前切除術 /258
一、 適應證與禁忌證 /258
二、 體位與Trocar 放置/258
三、 手術步驟與解剖要點 /259
第二節(jié) 機器人腹會陰聯(lián)合切除術 /265
一、 適應證與禁忌證 /265
二、 術前準備 /265
三、 體位與Trocar 放置/266
四、 手術步驟與解剖要點 /267
五、 進展與總結 /271
第三節(jié) 機器人經內外括約肌間直腸切除術 /273
一、 機器人經內外括約肌間直腸切除術的發(fā)展 / 273
二、 適應證與禁忌證 /275
三、 體位與Trocar 放置/277
四、 手術步驟與解剖要點 /278
五、 進展與總結 /284
第四節(jié) 機器人經肛全直腸系膜切除 /287
一、 適應證與禁忌證 /288
二、 術前準備 /288
三、 體位與Trocar 放置/288
四、 手術步驟與解剖要點 /290
五、 進展與總結 /294
第五節(jié) 機器人經自然腔道取標本手術（NOSES） /297
一、 適應證與禁忌證 /297
二、 術前準備 /297
三、 體位與Trocar 放置/298
四、 手術步驟與解剖要點 /299
五、 進展與總結 /304
第十三章 術中腸損傷的管理和預防 / 306
一、 損傷機制 /306
二、 臨床表現和診斷 /306
三、 腸損傷的處理 /307
四、 結論 /308
第十四章 結直腸癌術后常見并發(fā)癥的診治 / 309
一、 切口感染 /309
二、 吻合口相關并發(fā)癥 /310
三、 腸梗阻 /313
四、 腹腔感染 /314
書單推薦
