白內(nèi)障是我國(guó)兒童的首要致盲眼病，也是首要可治療兒童盲的病因。我國(guó)先天性白內(nèi)障發(fā)病率約為4‰，約占新生兒致盲性眼病的30%。對(duì)于嬰幼兒或兒童時(shí)期發(fā)生的白內(nèi)障，從發(fā)病原因、手術(shù)難度、視力康復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面而言，其復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成年人的白內(nèi)障。

對(duì)于兒童白內(nèi)障的手術(shù)治療時(shí)機(jī)、手術(shù)方式選擇等問(wèn)題仍存在許多爭(zhēng)議，難以制定統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，兒童白內(nèi)障的診療可以說(shuō)是在崎嶇的道路上摸索前行。很多先天性白內(nèi)障的患者往往合并先天性小角膜、小眼球、永存性胚胎血管、Peters異常等眼部異常，甚至合并全身異常，這些復(fù)雜的情況大大增加了手術(shù)難度。兒童的眼部情況會(huì)隨著身體發(fā)育而不斷變化，難以進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。這就要求眼科醫(yī)生既要關(guān)注眼部異常，又要關(guān)注全身情況，既要對(duì)眼前節(jié)的復(fù)雜情況進(jìn)行細(xì)致研究，又要對(duì)患者的遠(yuǎn)期視力康復(fù)作出合理規(guī)劃，無(wú)論從哪方面而言，都是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。然而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)又精準(zhǔn)的診療關(guān)系著他們一生的光明，對(duì)于他們的家庭來(lái)講，也是意義重大的事情。

在我們的患兒當(dāng)中，有出生才幾天的嬰兒，我們給孩子制定了手術(shù)計(jì)劃，在嬰兒長(zhǎng)到5周左右進(jìn)行手術(shù)，配上眼鏡進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，然后在發(fā)育相對(duì)完善時(shí)植入了人工晶狀體。如今，許多患兒不僅視力恢復(fù)喜人，甚至擁有了一定程度的立體視功能，這是讓我們深感欣慰而又振奮的事情。在本書(shū)中我們將這些典型病例進(jìn)行了總結(jié)，挑選了共39例兒童白內(nèi)障病例，從病因分析、診療方案制定、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、人工晶狀體類(lèi)型與度數(shù)選擇、術(shù)中操作細(xì)節(jié)、術(shù)后用藥、并發(fā)癥預(yù)防、長(zhǎng)期視力康復(fù)等多個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致講解，力求能夠?yàn)閺V大臨床醫(yī)生遇到類(lèi)似問(wèn)題時(shí)，能夠提供可依據(jù)的診療方案。同時(shí)，臨床上還存在一些粗看似乎是白內(nèi)障實(shí)則不是白內(nèi)障的情況，我們也選了2個(gè)典型病例，分享給大家。然而正如我們前面所說(shuō)的，兒童白內(nèi)障的診療極為復(fù)雜，這些病例也難以囊括其萬(wàn)一。治療方案的選擇存在許多值得討論的地方，雖然在診療的過(guò)程中我們已萬(wàn)分謹(jǐn)慎細(xì)致，卻不敢妄稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)。在回顧總結(jié)的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)自己存在一些需要改進(jìn)和反省的地方，我們也期望在這種自省當(dāng)中，不斷提高，從而讓更多的患者獲益。希望大家能夠有所啟發(fā)與裨益。