癲癇的切除性手術無疑是治療和緩解難治性局灶性癲癇最有效的方法之一。它為數以千計的患者帶來了實質性的改善,而作為手術的前奏,記錄癲癇發(fā)作和繪制大腦皮質圖譜的有創(chuàng)性技術也極大地增進了我們對癲癇患者大腦的了解。數字化腦電圖(EEG)、采集硬件和軟件的進步,以及癲癇易發(fā)腦區(qū)新的腦電圖特征的發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在都與復雜的成像技術相結合。因此,對于經過精心挑選的患者,通過切除腦部手術擺脫癲癇發(fā)作的概率遠遠高于單純的藥物治療。另一方面,三級轉診癲癇中心的典型癲癇手術患者的情況也在發(fā)生變化,這意味著現(xiàn)在許多潛在的手術候選者比10 年前復雜得多。磁共振成像(MRI)陰性患者、再次手術的患者、多致癇灶或多病變的候選者都很常見。這種日益增加的復雜性是撰寫本書的主要動力之一,目前很少有出版物為臨床實踐提供關于最終癲癇手術的有創(chuàng)性方法的具體信息。 在這本書中,我們匯集了世界上眾多杰出的臨床醫(yī)生、研究人員和科學家的專業(yè)知識,編寫了一本關于人腦有創(chuàng)性研究的最新出版物。每一章都旨在加深對一般和特定臨床情況的理解。第一部分介紹了有創(chuàng)性記錄的原理、技術和實踐,隨后的章節(jié)專門描述了有創(chuàng)性記錄的生理特征和偽跡。介紹了高頻和超慢波記錄及其對確定致癇區(qū)的作用。有幾章專門討論了手術群體中占主導地位的腦部病理;還有幾章詳細介紹了特定臨床情況下的有創(chuàng)性記錄。此外,還討論了使用有創(chuàng)性電極進行的繪制腦功能皮質圖譜和連接性研究。雖然本書并非專門討論外科技術,但有時也會自然而然地涉及治療干預。立體腦電圖研究已經發(fā)展到使用相同電極進行熱凝治療,或使用有計劃放置的電極進行腦深部刺激。本文將對這兩種方法進行討論。最后幾章介紹了幾項令人振奮的新進展,這些進展讓人們看到了未來的曙光,其中一些可能會對該領域產生重大影響。 我們希望這部著作將為癲癇手術患者的有創(chuàng)性腦電圖準備工作提供一個單一、全面的實質性和權威性的信息來源,為人類癲癇大腦有創(chuàng)性研究的知識和進展提供一個不斷擴大的資源基礎。特別要感謝各章的撰稿人,他們利用寶貴的時間參與了這項工作。 Samden D. Lhatoo Philippe Kahane Hans O. Lders (邵曉秋 譯)