二十世紀初以來,我國陸續(xù)出土了成批簡牘帛書,其中有數(shù)量可觀的醫(yī)學著作和涉醫(yī)文獻,很大程度上彌補了中國早期傳世醫(yī)學文獻不足的缺憾。這些簡帛文獻未經後世修訂、刪改，真實地保留了當時的原始面貌，是反映戰(zhàn)國秦漠時期醫(yī)學水平的第一手資料。本書以出土簡帛文獻焉研究對象，對其中涉及疾病預測的內容進行全面系統(tǒng)地整理和研究，同時結合傳世文獻和敦煌文獻進行橫向對比和縱向發(fā)展研究。其中，疾病預測主要是指預測疾病的發(fā)生、流行、轉歸,以及占測作祟病源和發(fā)病部位等。書中涉及的出土簡帛主要包括簡帛醫(yī)書,以及時令類、數(shù)術類簡廈,不同類型的文獻所呈現(xiàn)出的預測方法和理論依據(jù)既有區(qū)別又有聯(lián)繫。
簡帛醫(yī)書主要是根據(jù)臨床癥候、色脈診、治療經驗等進行預測。臨床癥候是指某種病證具有特定開聯(lián)性的一組臨床癥狀和體徵。例如，簡帛醫(yī)書中的五死徵是五種病危的臨床癥候，預示病情危篤、轉歸不佳。又如，天回老官山漢簡中有一批論述疾病癥候的竹簡,原擬名《諸病癥候》,後一并歸入《脈書·下經》。此類竹簡文獻不僅描述疾病癥候特點,討論病因病機,還有對疾病轉歸作出預測。
色診,即五色診,其理論核心局五行學説。簡帛醫(yī)書中的五色診旨在通過五色觀察五臓之氣的盛衰，利用五色相乘來診斷疾病和判斷預後。然而，睡虎地秦簡《日書》屬於數(shù)術類文獻,主要根據(jù)疾病日所在干支的五行屬性來預測疾病轉歸和死色，這是五色診應用最早的記載。
脈診是古今醫(yī)家最常用的診病方法，不但可以探知疾病所在之臓腑，還可以推算預後、判斷生死。簡帛醫(yī)書載有足部彈脈法、損至脈、結代脈和五臓病脈等，還強調與色診合參。
簡帛醫(yī)書中，出土數(shù)量最多、時間跨度最大的是病方。這些病方除了記載治療的疾病，藥物名稱和劑量，以及使用方法之外，還會記録疾病的轉歸情況。這是病方的撰寫者或抄録者根據(jù)以往的治療經驗對疾病的轉歸予以記録，待病方傳至後世，使用者就可以根據(jù)這些治療經驗，對疾病的轉歸作出預測。
自然界的氣候，除了影響生産生活之外，還與人體健康息息相開。張家山漢簡《引書》就談到了暑濕風寒雨露春夏秋冬之間,亂氣相薄還與人體發(fā)病的開係。時令是根據(jù)一年四季十二月的節(jié)氣更替情況來預測時行病發(fā)生的可能性。簡帛中涉及氣候時令異常導致疾病流行的記載,主要見於孔家坡漢簡《崴》、銀雀山漢簡《五令》等時令類簡,以及《日書》這類數(shù)術文獻。古人認焉風是重要的致病因素，百病之長。風占是通過判斷風的方向，占測風邪侵犯人體的部位、病氣,以及民衆(zhòng)更易出現(xiàn)的具體癥狀。天回老官山漢簡《逆順五色脈藏驗精神》中的八方風,《脈書·下經》中的四方風,載有不同風向對應不同的癥狀表現(xiàn)。
數(shù)術類簡主要根據(jù)病日干支、宇宙圖式、龜卜筮占、時日吉兇來預測疾病的病因祟源、發(fā)病部位、生死預後。古人以干支、音律、方位、星宿等元素構建假想的宇宙圖式。這些元素又以數(shù)、陰陽、五行等建立聯(lián)繫，用以占驗吉兇。龜卜和筮占源於古人崇拜動物之靈和植物之靈。建除、叢辰、刑德都是選擇術,根據(jù)時日所值神煞來判斷吉兇。
簡帛文獻中的疾病預測呈現(xiàn)出顯著的複雜性差異,既有基於長期醫(yī)療實踐總結出的臨床經驗，又保留了鬼神致病、神煞輪值、萬物有靈的巫術思想和原始自然觀,還以陰陽五行、天人相應、象數(shù)推演等焉基礎,構建疾病預測與轉歸分析的系統(tǒng)化方法論框架。這種多元預測體系的并存，反映了戰(zhàn)國秦漢時期的醫(yī)學在經驗積累輿理論建構過程中的多維探索。
丁 媛
2025年2月