秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)形成考——追溯仲景之前的經(jīng)方世界
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本書在全面整理20世紀(jì)以來各地出土且目前已公布的秦漢經(jīng)方類文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合傳世的秦漢至隋唐經(jīng)方類文獻,采用醫(yī)史文獻學(xué)的研究方法,對秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的形成與源流進行全景式的回顧,嘗試勾勒秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的整體圖像。全書由以下九個部分構(gòu)成:第一部分從經(jīng)方概念的形成、經(jīng)方相關(guān)概念 的考證、經(jīng)方醫(yī)學(xué)的提出等角度,詮釋了經(jīng)方的性質(zhì)與經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵。第二、三部分,以時間為經(jīng),以地域為緯,從縱橫兩方面,詳盡考察秦漢經(jīng) 方醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展與地域特征。第四部分,從生命觀與疾病觀等方面,梳理秦 漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。第五、六部分,從疾病分類與診法治法的角度,對秦 漢的經(jīng)方進行主題研究。第七、八部分,聚焦于方劑學(xué)的研究。第九部分,對經(jīng)方醫(yī)學(xué)進行了多方面的思考與探討。
本書旨在對秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)作一全面梳理,以還原仲景之前經(jīng)方的世界。并通過發(fā)掘秦漢簡帛經(jīng)方類文獻的精華,溯源傳世經(jīng)方及其理論的形成與發(fā) 展過程,以彰顯早期中醫(yī)學(xué)的成就;亦為理解秦漢至?xí)x唐之際經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的 變革,提供有益的線索。
經(jīng)方是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一,是中國古代科學(xué)的瑰寶。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異發(fā)展的今天,世界上許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已相繼衰亡,然中醫(yī)經(jīng)方卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰,至今仍生機勃勃地屹立于世界醫(yī)學(xué)之林,在當(dāng)代的醫(yī)療實踐中亦發(fā)揮著重要作用,愈發(fā)激起人們的好奇與關(guān)注,與之相關(guān)的研究則是層出不窮、方興未艾。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)源于先秦,其理論體系主要形成于戰(zhàn)國到秦漢時期,經(jīng)方及其理論體系亦創(chuàng)始于這一時期。既往由于秦漢乃至先秦醫(yī)學(xué)文獻的散佚和缺失,仲景之前的經(jīng)方醫(yī)學(xué)存在著相當(dāng)多的疑案,經(jīng)方醫(yī)學(xué)的形成過程始終處于迷霧之中。幸運的是,自20世紀(jì)以來,全國各地陸續(xù)出土了大量醫(yī)學(xué)相關(guān)的簡牘或帛書,揭開了一個封存于地下的醫(yī)學(xué)寶藏,對于包括經(jīng)方醫(yī)學(xué)在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)術(shù)史研究產(chǎn)生了重大而深遠的影響。出土的秦漢醫(yī)學(xué)文獻,呈集中式發(fā)現(xiàn)的有馬王堆簡帛醫(yī)書、張家山竹簡《脈書》《引書》、甘肅武威醫(yī)簡、成都天回醫(yī)簡、荊州胡家草場簡牘醫(yī)方、北大秦簡《病方》、北大漢簡醫(yī)方。散見的含有經(jīng)方的出土簡牘,則有清華戰(zhàn)國竹簡、里耶秦簡、周家臺秦簡、敦煌漢簡、居延漢簡、地灣漢簡、懸泉漢簡、張家界古人堤簡牘、尚德街東漢簡牘、天長紀(jì)莊木牘、烏程漢簡等。這些出土醫(yī)書的名稱,雖不見于《漢書·藝文志》及其他史志目錄,但如果按照《藝文志》的分類標(biāo)準(zhǔn),皆應(yīng)屬于方技略(即醫(yī)學(xué)類)。《藝文志》方技略,由醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四家組成。這些出土的方技類簡帛,尤以經(jīng)方為其大宗,為研究秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展,提供了難得的新材料。本書在全面整理20世紀(jì)以來各地出土且目前已公布的秦漢經(jīng)方類文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合傳世的秦漢至隋唐經(jīng)方類文獻,采用醫(yī)史文獻學(xué)的研究方法,對秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的形成與源流進行全景式的回顧,嘗試勾勒秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的整體圖像。主體內(nèi)容由以下九部分構(gòu)成。第一部分從經(jīng)方概念的形成、經(jīng)方相關(guān)概念的考證、經(jīng)方醫(yī)學(xué)的提出等角度,詮釋了經(jīng)方的性質(zhì)與經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵。第二、三部分,以時間為經(jīng),以地域為緯,從縱橫兩方面,詳盡考察秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展與地域特征。得益于大量秦至西漢時期的醫(yī)學(xué)文獻的出土,經(jīng)方醫(yī)學(xué)在這一段時期的概貌與發(fā)展脈絡(luò),已相對清晰。東漢時期的經(jīng)方類文獻,考古發(fā)現(xiàn)的數(shù)量較少。武威醫(yī)簡代表了東漢初年經(jīng)方醫(yī)學(xué)的面貌,《傷寒雜病論》代表了東漢末年經(jīng)方醫(yī)學(xué)的水平,但由于東漢中葉的文獻不足,經(jīng)方醫(yī)學(xué)在這一時期的關(guān)鍵發(fā)展變化還無法還原。在地域特征方面,出土于荊楚一帶的秦漢經(jīng)方類文獻為數(shù)最多。楚人尚巫,故常用巫祝治病,荊楚經(jīng)方類文獻也體現(xiàn)出尚巫思想。荊楚一帶氣候潮濕,故此地的醫(yī)學(xué)文獻似亦更多關(guān)注治濕治水;屬于燕齊一系的文獻天回醫(yī)簡《脈書·下經(jīng)》湯液疾病與《和齊湯法》,理論性較強,且自成體系;秦蜀一帶的出土醫(yī)學(xué)文獻,是目前所見最早記載傷寒及其治療的文獻,大體上以藥方為主,理論性質(zhì)的內(nèi)容較少,體現(xiàn)了崇尚實用的特點。第四部分,從生命的基本物質(zhì)、外部組織結(jié)構(gòu)、內(nèi)部臟腑等角度,梳理秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的生命觀;并從病因、病位、病性、疾病傳變等角度,探究秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的疾病觀。生命觀與疾病觀,構(gòu)成了秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。第五、六部分,則是從疾病分類與診法治法的角度,對秦漢的經(jīng)方進行主題研究。出土秦漢經(jīng)方類文獻中對疾病的分類,蘊含著早期醫(yī)家對疾病認知的思維模式。其中膚、肉、骨、氣、血分類模式以及臟腑分類模式,是秦漢醫(yī)家認知疾病的兩種視角,亦是秦漢經(jīng)方的主要分類體系。在診法方面,經(jīng)方醫(yī)學(xué)早期診療疾病的模式主要是運用望診、問診及觸診,通過患者外在的癥狀表現(xiàn),來診斷與鑒別疾病。東漢中后期,則引入脈學(xué)來指導(dǎo)經(jīng)方的臨證施用。在治法方面,有剛?cè)崤c水火之劑,及治風(fēng)、補益、降氣、下法、汗法、吐法、清法、消法等不同的治法,每一類治法皆有其代表方劑。第七、八部分,聚焦于方劑學(xué)的研究。分別從本草與經(jīng)方的關(guān)系、本草理論、配伍與制方、制方的指導(dǎo)思想等角度,對秦漢經(jīng)方的配伍與制方理論進行初步探索;進一步通過對比出土秦漢經(jīng)方與傳世方書,發(fā)現(xiàn)秦漢時期的經(jīng)方并沒有完全失傳,其精華已悄然匯入經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史長河,滋養(yǎng)著后世經(jīng)方的發(fā)展創(chuàng)新。出土經(jīng)方重要性的一個體現(xiàn),恰恰在于其與傳世經(jīng)方是一脈相承的,從而為印證中華文明的源遠流長、從未中斷,提供了醫(yī)學(xué)上的證據(jù)。第九部分,對經(jīng)方起源、經(jīng)方醫(yī)學(xué)與經(jīng)脈醫(yī)學(xué)及導(dǎo)引醫(yī)學(xué)的關(guān)系、出土秦漢簡帛醫(yī)藥文獻與《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》之間的關(guān)系,以及秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)對后世的影響等相關(guān)學(xué)術(shù)問題,進行了思考與討論。本書旨在對秦漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)作一全面梳理,以還原仲景之前經(jīng)方的世界。并通過發(fā)掘秦漢簡帛經(jīng)方類文獻的精華,溯源傳世經(jīng)方及其理論的形成與發(fā)展過程,以彰顯早期中醫(yī)學(xué)的成就;亦為理解秦漢至?xí)x唐之際經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的變革,提供有益的線索。書稿成于筆者在中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所從事博士后研究工作期間(20212023年),是在合作導(dǎo)師顧漫研究員指導(dǎo)下完成的出站報告基礎(chǔ)上修訂而成。出站報告的寫作過程中,蒙肖永芝研究員、萬芳研究員、王鳳蘭研究員、柳長華教授、肖相如教授、黃煌教授、史欣德教授、龐博教授、張雷教授、趙懷舟教授、何振中老師、周琦老師、劉陽老師、羅瓊老師、田博老師、吳新明老師等諸多師長提出修改意見。在付梓之際,胡天祥博士、張逸雯博士、王嬌博士、閆敏敏博士、翁曉芳博士、鄭若羲博士、楊舒婷博士及上海科學(xué)技術(shù)出版社辛苦給予完善、校對、編輯。此外,意達老師用心設(shè)計了精美的封面。柳長華教授不以書稿文鄙理疏,而欣然賜序。在此一并感謝!希望在胡家草場簡牘醫(yī)方、北大漢簡醫(yī)方全部簡文公布后,可以再次補充本書稿。筆者能力水平與時間有限,書中錯誤一定不少,望讀者多加指教,以便今后修改提高。周登威2024年9月
周登威,講師,廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士,中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)文獻學(xué)博士后。現(xiàn)就職于廣東省中醫(yī)院中醫(yī)思維研究室兼任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院金匱教研室秘書。從事《金匱要略》《中醫(yī)臨床思維方法》的教學(xué)、科研,及經(jīng)方醫(yī)學(xué)的文獻與臨床研究。主編著作1部,參編著作4部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,主持或參與課題10余項。