第一篇 很多時候，問題會在等待中迎刃而解 / 001
第一章 僅需觀察的肺結(jié)節(jié) / 002
看病手記以靜制動，化險為夷 / 002
一、肺的結(jié)構(gòu)和功能是什么？ / 009
二、肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？ / 010
三、肺結(jié)節(jié)是怎么形成的？ / 010
四、肺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)和肺微小結(jié)節(jié)是如何劃分的？ / 012
五、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)是什么意思？ / 013
六、肺結(jié)節(jié)會引起癥狀嗎？ / 014
七、為什么我說別急，只是個肺結(jié)節(jié)？ / 014
八、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該看哪個科？ / 015
九、什么樣的肺結(jié)節(jié)會消失？ / 016
十、平時生活中如何呵護(hù)我們的肺？ / 016
第二章 可以隨訪觀察的肺結(jié)節(jié) / 018
看病手記靜觀其變，方為上策 / 018
一、肺結(jié)節(jié)應(yīng)該多久復(fù)查一次？ / 026
二、為什么第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)建議3 個月后復(fù)查？ / 028
三、肺結(jié)節(jié)手術(shù)后還有殘余結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？ / 029
四、肺結(jié)節(jié)復(fù)查為什么選擇CT 而不選擇胸部X 線？ / 029
五、CT 檢查有什么類型？應(yīng)該如何選擇？ / 031
六、CT 報告上的結(jié)節(jié)大小都不一樣？是結(jié)節(jié)進(jìn)展了嗎？ / 032
七、一年做幾次CT 檢查是安全的？ / 033
八、為什么肺結(jié)節(jié)手術(shù)后腫瘤標(biāo)志物反而升高了？ / 034
九、為什么不建議對磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查？ / 034
十、哪些肺結(jié)節(jié)病人需要精準(zhǔn)放療？ / 035
十一、消融技術(shù)可以消掉肺結(jié)節(jié)嗎？ / 036
十二、什么是懶癌？ / 037
十三、夫妻癌的說法是真的嗎？ / 038
第二篇 果斷出擊，方能破局 / 041
第三章 需要手術(shù)的肺結(jié)節(jié) / 042
看病手記條件具備，當(dāng)機立斷 / 042
一、肺結(jié)節(jié)什么時候需要做PET/CT 檢查？ / 051
二、惡性肺結(jié)節(jié)有哪些影像形態(tài)特征？ / 052
三、 CT 顯示肺結(jié)節(jié)有血管穿過，是否意味著更容易通過血液擴散或轉(zhuǎn)移？ / 052
四、肺結(jié)節(jié)越大，惡性的概率越高嗎？ / 054
五、肺結(jié)節(jié)隨訪復(fù)查過程中應(yīng)該注意哪些變化？ / 054
六、什么肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)？ / 055
七、肺結(jié)節(jié)可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？ / 056
八、肺微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該選擇單孔還是多孔？ / 057
九、為什么術(shù)前要停用一些藥，主要有哪些藥？ / 058
十、肺結(jié)節(jié)手術(shù)前為什么要求戒煙？ / 059
十一、肺結(jié)節(jié)手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)該如何過渡？ / 059
十二、肺結(jié)節(jié)手術(shù)住院一般需要幾天？ / 060
十三、 術(shù)中病理是原位癌，術(shù)后病理為微浸潤性腺癌，類似這樣的術(shù)后病理
升級需要再次手術(shù)擴大切除嗎？ / 061
十四、肺結(jié)節(jié)手術(shù)后如何復(fù)查？ / 061
十五、肺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否需要做基因檢測？什么情況下需要？ / 063
十六、肺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否有必要通過定期抽血監(jiān)測腫瘤殘留？ / 064
十七、肺轉(zhuǎn)移瘤是什么？ / 065
第四章 有明顯進(jìn)展的肺結(jié)節(jié) / 067
看病手記定期復(fù)查，防微杜漸 / 067
一、惡性肺結(jié)節(jié)的不同病理類型有哪些？ / 073
二、原位癌和微浸潤性腺癌預(yù)后如何？ / 074
三、肺腺癌有哪些類型？預(yù)后如何？ / 075
四、為什么病理報告中的貼壁成分不算在肺癌的分期里？ / 076
五、怎么判斷胸膜是否受腫瘤侵犯？ / 077
六、病理報告中的氣道播散脈管癌栓是什么？需要術(shù)后治療嗎？ / 078
七、病理報告中的免疫組化是什么，有什么意義？ / 080
八、為什么需要評估淋巴結(jié)的情況？ / 081
九、肺癌是怎么分期的？ / 082
十、 分期為T2N0M0ⅠB 期肺癌術(shù)后需要治療嗎，哪些肺癌需要術(shù)后治療？ / 085
十一、肺結(jié)節(jié)三維重建成像是什么？有什么好處？ / 086
第五章 高危人群的肺結(jié)節(jié) / 088
看病手記主動出擊，發(fā)現(xiàn)隱患 / 088
一、肺癌的高危人群有哪些？ / 095
二、為什么有腫瘤病史更容易患肺癌？ / 096
三、什么人需要每年進(jìn)行肺癌篩查？ / 097
四、肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)有什么區(qū)別？ / 098
五、肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是什么？ / 099
六、術(shù)后病理為浸潤性腺癌，肺局部切除是否可行？ / 100
七、肺部手術(shù)后可以坐飛機嗎？多久可以坐飛機？ / 102
八、肺部手術(shù)后咳嗽的原因是什么？一般多久能恢復(fù)？ / 103
第六章 影像表現(xiàn)不典型的肺結(jié)節(jié) / 105
看病手記警惕教條，探尋真相 / 105
一、胸部CT 如何評估肺結(jié)節(jié)的惡性概率（Lung-RADs 分類）？ / 110
二、人工智能可以幫助預(yù)測肺結(jié)節(jié)良惡性嗎？ / 110
三、如果抽血檢測到腫瘤標(biāo)志物升高，是否意味著結(jié)節(jié)是惡性的？ / 112
四、 通過抽血檢測血液中循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC），是否可以幫助預(yù)測結(jié)節(jié)良惡性？ / 112
五、抽血檢測基因突變是否可以幫助預(yù)測結(jié)節(jié)良性或惡性？ / 113
六、如何診斷肺部真菌感染？ / 114
七、如何診斷肺結(jié)核感染？ / 115
八、結(jié)核病的發(fā)病原因和傳播情況怎么樣？ / 116
九、為什么緊貼胸膜的結(jié)節(jié)不建議進(jìn)行穿刺檢查？ / 117
十、肺部CT 報告中，哪些潛臺詞不需要太擔(dān)心？ / 118
第三篇 醫(yī)道精義，以人為本 / 121
第七章 多發(fā)肺結(jié)節(jié)的個體化手術(shù)策略 / 122
看病手記精準(zhǔn)診療，結(jié)局可待 / 122
一、為什么CT 膠片上的結(jié)節(jié)看起來比CT 電子影像上的��？ / 128
二、肺結(jié)節(jié)的數(shù)量越多是否意味著病情更嚴(yán)重？ / 128
三、如何判斷多發(fā)肺結(jié)節(jié)是多原發(fā)肺癌還是肺轉(zhuǎn)移瘤？ / 129
四、什么情況下認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的位置好？ / 129
五、多發(fā)肺結(jié)節(jié)術(shù)前為什么必須對肺的立體結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建？ / 131
六、在什么情況下，肺結(jié)節(jié)手術(shù)前需要穿刺定位？ / 132
七、多發(fā)肺結(jié)節(jié)手術(shù)時需要遵循哪些原則？ / 134
八、多發(fā)肺結(jié)節(jié)術(shù)后需要后續(xù)治療嗎？ / 134
第八章 復(fù)雜多發(fā)的肺結(jié)節(jié) / 136
看病手記惶恐之時，靜守勿躁 / 136
一、肺結(jié)節(jié)手術(shù)前如何評估肺功能？ / 141
二、為什么多發(fā)結(jié)節(jié)不變化就不治療反而是最好的治療？ / 142
三、多發(fā)肺結(jié)節(jié)病人是否可以口服針對肺癌的靶向藥 / 143
四、多發(fā)肺結(jié)節(jié)病人是否可以嘗試針對腫瘤的免疫治療？ / 143
五、多發(fā)肺結(jié)節(jié)病人是否可以進(jìn)行精準(zhǔn)放療或消融？ / 144
六、 多發(fā)肺結(jié)節(jié)彌漫分布導(dǎo)致嚴(yán)重的肺功能不全，是否可以考慮換肺？ / 144
七、肺肉芽腫是腫瘤嗎？ / 145
第九章 兒童或青少年的肺結(jié)節(jié) / 146
看病手記刀藥之外，守護(hù)未來 / 146
一、兒童或青少年得肺結(jié)節(jié)的情況多嗎？ / 152
二、為什么有些兒童或青少年會得肺結(jié)節(jié)？ / 152
三、兒童或青少年發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么處理？ / 153
四、運動會不會導(dǎo)致腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移？ / 153
五、磨玻璃結(jié)節(jié)在觀察期間如果發(fā)生變化，會影響手術(shù)切除的范圍嗎？ / 154
第十章 未婚或未育女性的肺結(jié)節(jié) / 155
看病手記結(jié)前抉擇，沉著以對 / 155
一、為什么女性不吸煙也會得肺癌？ / 164
二、懷孕期間不做CT 檢查會不會錯過結(jié)節(jié)的進(jìn)展？ / 164
三、懷孕期間會不會刺激肺結(jié)節(jié)的生長？ / 165
四、懷孕會不會耽誤肺結(jié)節(jié)的最佳治療時機？ / 166
五、肺癌是否會遺傳給下一代？ / 166
第四篇 即便不是早期肺癌，也有治好的可能 / 169
第十一章 四種肺癌的特殊癥狀及臨床表現(xiàn) / 170
看病手記特殊癥狀，更要警惕 / 170
一、肺癌有哪些分類？ / 183
二、什么是肺黏液型腺癌？ / 184
三、肺黏液型腺癌的治療方式是什么？ / 186
四、肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌有哪些類別？ / 187
五、什么是肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？ / 187
六、肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療方式是什么？ / 188
七、小細(xì)胞肺癌是什么，如何分期？ / 188
八、為什么沒有腦轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌也要做腦部放射治療？ / 189
九、肺癌轉(zhuǎn)移后，有哪些癥狀和對策？ / 190
十、為什么肺癌會導(dǎo)致手指頭腫大，像鼓槌一樣？ / 191
十一、什么情況下肺癌會導(dǎo)致聲音嘶��？ / 192
十二、什么情況下肺癌會導(dǎo)致頭大臉腫？ / 192
十三、化療的毒副反應(yīng)有哪些？ / 193
第十二章 新輔助靶向治療 / 195
看病手記精準(zhǔn)施策，柳暗花明 / 195
一、什么是輔助治療？什么是新輔助治療？ / 200
二、新輔助治療適合哪些肺癌病人？ / 200
三、靶向治療的原理是什么？ / 202
四、如何確定靶向治療的靶點并進(jìn)行治療？ / 203
五、靶向治療的毒副反應(yīng)有哪些？ / 203
六、 有基因突變的局部晚期非小細(xì)胞肺癌病人是先化療好還是先靶向治療好？ / 204
七、 有基因突變的非小細(xì)胞肺癌病人術(shù)后輔助治療是化療好還是靶向治療好？ / 204
八、頸部淋巴結(jié)腫大就是肺癌轉(zhuǎn)移嗎？應(yīng)如何處理？ / 205
第十三章 新輔助化療聯(lián)合免疫治療 / 207
看病手記動員免疫，精準(zhǔn)抗癌 / 207
一、腫瘤免疫治療是如何發(fā)展而來的？ / 212
二、腫瘤免疫治療的原理是什么？ / 213
三、 沒有基因突變的非小細(xì)胞肺癌病人手術(shù)前的治療要不要加免疫治療？ / 214
四、 手術(shù)后沒有基因突變的非小細(xì)胞肺癌病人輔助化療后是否還要進(jìn)行免疫治療？ / 214
五、病理學(xué)是如何判斷新輔助治療效果的？ / 215
六、 經(jīng)過治療腫瘤細(xì)胞完全消失的病人術(shù)后是否需要維持免疫治療？ / 216
七、咯血有哪些原因？ / 217
八、什么是袖狀切除？ / 217
第十四章 全身治療聯(lián)合局部治療 / 219
看病手記奮力一搏，即見晴天 / 219
一、什么是寡轉(zhuǎn)移？ / 222
二、為什么寡轉(zhuǎn)移病人建議在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部治療？ / 223
三、肺癌什么情況下會導(dǎo)致胸背痛？ / 224
四、癥狀負(fù)擔(dān)減輕是否預(yù)示治療效果好？ / 224
五、手術(shù)知情同意需要知道些什么？ / 225
六、5 年生存率是不是就是只能活5 年？ / 226
第五篇 科學(xué)康復(fù)，走出誤區(qū) / 227
第十五章 肺部手術(shù)后的康復(fù) / 228
看病手記加速康復(fù)，沒有捷徑 / 228
一、術(shù)后不能吃發(fā)物嗎？什么營養(yǎng)食物可以吃？ / 236
二、少吃營養(yǎng)物質(zhì)可以把腫瘤餓死嗎？ / 236
三、吸煙、飲酒是否更容易導(dǎo)致肺癌復(fù)發(fā)？ / 237
四、術(shù)后應(yīng)該怎么做康復(fù)運動？ / 238
五、術(shù)后可以進(jìn)行性生活嗎？ / 242
六、術(shù)后突然胸痛、胸悶、氣短可能是什么情況？ / 242
七、術(shù)后突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短時，如何處理？ / 243
附 錄 肺結(jié)節(jié)八大實用要點 / 245
一、肺結(jié)節(jié)概述 / 246
二、肺結(jié)節(jié)檢查 / 247
三、肺結(jié)節(jié)隨訪 / 248
四、肺結(jié)節(jié)手術(shù) / 249
五、多發(fā)肺結(jié)節(jié) / 251
六、關(guān)于肺結(jié)節(jié)的迷思 / 252
七、非早期肺癌診療思路 / 253
八、多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合診療 / 254