1　高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀 /1

1．1　基層用藥現(xiàn)狀 /1

1．1．1　高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀 /1

1．1．2　基層高血壓用藥現(xiàn)狀 /2

1．2　等級醫(yī)院高血壓藥物治療現(xiàn)狀 /4

1．3　基層血壓管理模式和基本用藥 /5

1．3．1　我國基層社區(qū)高血壓管理模式建議 /5

1．3．2　基層高血壓管理基本用藥建議 /6

2　常用抗高血壓藥分類 /10

2．1　各類抗高血壓藥的主要作用機(jī)制 /10

2．1．1　利尿劑 /10

2．1．2　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 / 11

2．1．3　血管緊張素受體阻滯藥 / 11

2．1．4　腎素抑制劑 / 11

2．1．5　鈣通道阻滯劑 / 11

2．1．6　 受體拮抗劑 /12

2．1．7　血管緊張素受體- 腦啡肽酶抑制劑 /12

2．1．8　鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑 /12

2．1．9　 受體拮抗劑/13

2．1．10　中樞性抗高血壓藥 /13

2．1．11　具有降血壓作用的其他藥物 /13

2．2　抗高血壓藥的劑型、藥代動力學(xué) /18

2．2．1　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 /18

2．2．2　血管緊張素受體阻滯藥 /18

2．2．3　鈣通道阻滯劑 /19

2．2．4　 受體拮抗劑 /19

2．2．5　 受體拮抗劑/20

2．2．6　利尿劑 /20

2．3　抗高血壓藥的藥物相互作用 /21

2．3．1　 抗高血壓藥與非抗高血壓藥的藥物相互作用 /21

2．3．2　抗高血壓藥與抗病毒藥的藥物相互作用 /24

2．4　抗高血壓藥的時間治療學(xué) /26

2．5　抗高血壓藥的臨床試驗(yàn)設(shè)計 /30

3　常用抗高血壓藥單藥治療 /33

3．1　利尿劑 /33

3．1．1　概述 /33

3．1．2　分類 /34

3．1．3　用藥原則 /34

3．1．4　單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 /36

3．2　 受體拮抗劑 /40

3．2．1　概述 /40

3．2．2　分類 /40

3．2．3　用藥原則 /42

3．3　鈣通道阻滯劑 /47

3．3．1　概述 /47

3．3．2　分類 /47

3．3．3　用藥原則 /49

3．3．4　單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 /51

3．4　血管緊張素受體阻滯藥 /57

3．4．1　概述 /57

3．4．2　分類 /57

3．4．3　用藥原則 /58

3．4．4　單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 /59

3．5　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 /61

3．5．1　概述 /61

3．5．2　分類 /62

3．5．3　用藥原則 /62

3．5．4　單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 /64

3．6　血管緊張素受體- 腦啡肽酶抑制劑 /67

3．6．1　概述 /67

3．6．2　分類 /67

3．6．3　用藥原則 /68

3．6．4　單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 /70

3．7　其他抗高血壓藥（單藥） /74

3．7．1　 受體拮抗劑/74

3．7．2　中樞性抗高血壓藥 /77

3．7．3　血管擴(kuò)張藥 /81

3．7．4　具有降血壓作用的降血糖藥 /83

3．7．5　具有降血壓作用的其他藥物 /92

4　常用抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用 /97

4．1　聯(lián)合治療的降血壓特點(diǎn)和優(yōu)勢 /97

4．2　 聯(lián)合用藥的形式以及推薦、不推薦和可能推薦的組合 /99

4．2．1　階梯聯(lián)合 /99

4．2．2　初始聯(lián)合 /100

4．3　 自由聯(lián)合和單片復(fù)方制劑在高血壓治療中的評價 /101

4．4　單片復(fù)方制劑 /104

4．4．1　 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥 噻嗪類利尿劑的單片復(fù)方制劑

（A D） /104

4．4．2　 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥 鈣通道阻滯劑的單片復(fù)方制劑（A C） /106

4．4．3　 受體拮抗劑 鈣通道阻滯劑的單片復(fù)方制劑（B C） / 111

4．4．4　 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥 鈣通道阻滯劑 噻嗪類利尿劑的

單片復(fù)方制劑（A C D） / 116

4．5　傳統(tǒng)的固定復(fù)方制劑和中藥 / 119

4．5．1　復(fù)方利血平氨苯蝶啶片 /122

4．5．2　復(fù)方利血平片 /127

4．5．3　珍菊降壓片 /129

4．5．4　具有降血壓證據(jù)的中藥 /131

4．6　多靶點(diǎn)單片復(fù)方制劑 /135

4．6．1　鈣通道阻滯劑 他汀類單片復(fù)方制劑 /138

4．6．2　馬來酸依那普利葉酸片 /143

4．6．3　氨氯地平葉酸片 /147

5　特殊人群高血壓的藥物治療 /150

5．1　兒童高血壓 /150

5．1．1　流行病學(xué)現(xiàn)狀和影響因素 /150

5．1．2　診斷和評估 /150

5．1．3　綜合干預(yù) /152

5．2　老年高血壓 /155

5．2．1　概述 /155

5．2．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /155

5．2．3　降血壓治療原則 /156

5．2．4　藥物推薦 /156

5．2．5　 老年高血壓合并心腦血管病等的降血壓策略 /157

5．2．6　老年單純收縮期高血壓的治療 /158

5．2．7　臨床用藥注意事項(xiàng) /158

5．3　妊娠或哺乳期合并高血壓 /160

5．3．1　妊娠合并高血壓 /160

5．3．2　哺乳期合并高血壓 /162

5．4　圍手術(shù)期高血壓 /165

5．4．1　概述 /165

5．4．2　患者臨床特點(diǎn)及血壓管理特點(diǎn) /165

5．4．3　降血壓治療原則 /166

5．4．4　藥物推薦 /167

5．4．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /168

5．5　代謝性高血壓 /171

5．5．1　概述 /171

5．5．2　患者臨床特點(diǎn)及干預(yù)策略 /171

5．5．3　降血壓治療原則 /172

5．5．4　藥物推薦 /172

5．5．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /173

5．6　高鹽負(fù)荷或鹽敏感性高血壓 /178

5．6．1　概述 /178

5．6．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /178

5．6．3　降血壓治療原則 /178

5．6．4　藥物推薦 /179

5．6．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /181

5．7　藥源性高血壓 /183

5．7．1　概述 /183

5．7．2　藥源性高血壓的病理生理機(jī)制 /184

5．7．3　引起高血壓的藥物種類 /184

5．7．4　降血壓治療原則及處理流程 /184

5．8　抗腫瘤藥物治療后高血壓 /191

5．8．1　概述 /191

5．8．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /191

5．8．3　降血壓治療原則 /192

5．8．4　藥物推薦 /192

5．8．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /193

5．9　血脂代謝異常高血壓 /196

5．9．1　概述 /196

5．9．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓、降脂獲益 /196

5．9．3　降血壓治療原則 /197

5．9．4　藥物推薦 /200

5．10　腎上腺性高血壓 /207

5．10．1　概述 /207

5．10．2　 原發(fā)性醛固酮增多癥篩查中的藥物推薦及治療 /207

5．10．3　 嗜鉻細(xì)胞瘤/ 副神經(jīng)節(jié)瘤術(shù)前準(zhǔn)備用藥及危象處理 / 211

5．10．4　 庫欣綜合征的非手術(shù)治療適宜人群及藥物選擇 /215

5．11 阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓 /220

5．11．1　概述 /220

5．11．2　發(fā)病機(jī)制及降血壓獲益 /220

5．11．3　降血壓治療原則 /221

5．11．4　藥物推薦 /221

5．11．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /222

5．12　焦慮合并高血壓 /225

5．12．1　概述 /225

5．12．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /225

5．12．3　降血壓治療原則 /226

5．12．4　藥物推薦 /227

5．12．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /229

5．13　難治性高血壓 /233

5．13．1　概述 /233

5．13．2　患者臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /233

5．13．3　降血壓治療原則 /233

5．13．4　藥物推薦 /234

5．13．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /235

6　高血壓伴合并癥的藥物治療 /239

6．1　高血壓合并糖尿病 /239

6．1．1　概述 /239

6．1．2　降血壓治療原則 /239

6．1．3　藥物推薦 /239

6．1．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /242

6．2　高血壓合并慢性腎臟病 /249

6．2．1　概述 /249

6．2．2　降血壓治療原則 /250

6．2．3　藥物推薦 /253

6．2．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /257

6．3　高血壓合并冠心病 /263

6．3．1　概述 /263

6．3．2　臨床特點(diǎn)及降血壓獲益 /263

6．3．3　降血壓治療原則 /264

6．3．4　藥物推薦 /265

6．3．5　臨床用藥注意事項(xiàng) /268

6．4　高血壓合并心力衰竭 /274

6．4．1　高血壓合并慢性心力衰竭 /274

6．4．2　高血壓合并急性左心衰竭 /281

6．5　高血壓合并腦卒中 /293

6．5．1　概述 /293

6．5．2　降血壓治療原則 /293

6．5．3　藥物推薦 /294

6．5．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /296

6．6　高血壓合并心房顫動 /298

6．6．1　概述 /298

6．6．2　降血壓治療原則 /298

6．6．3　藥物推薦 /299

6．6．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /301

6．7　高血壓合并肺動脈高壓 /306

6．7．1　概述 /306

6．7．2　降血壓治療原則 /307

6．7．3　藥物推薦 /308

6．7．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /308

6．8　高血壓伴動脈粥樣硬化或斑塊 /309

6．8．1　概述 /309

6．8．2　降血壓治療原則 /310

6．8．3　藥物推薦 /310

6．8．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /313

6．9　高血壓合并認(rèn)知功能障礙 /318

6．9．1　概述 /318

6．9．2　降血壓治療原則 /319

6．9．3　藥物推薦 /320

6．9．4　臨床用藥注意事項(xiàng) /322

6．10　高血壓急癥 /326

6．10．1　概述 /326

6．10．2　降血壓治療原則 /326

6．10．3　不同臨床特征高血壓急癥的藥物推薦 /326

6．10．4　治療流程及抗高血壓藥選擇 /328

6．10．5　 各種高血壓急癥的降血壓要求和降血壓

目標(biāo) /330

6．10．6　臨床用藥注意事項(xiàng) /333

7　新型抗高血壓藥 /336

7．1　內(nèi)皮素雙受體拮抗劑 /336

7．1．1　分類 /336

7．1．2　用藥原則及降血壓特點(diǎn) /336

7．1．3　適應(yīng)證 /338

7．2　非甾體類選擇性醛固酮受體拮抗劑 /338

7．2．1　分類 /339

7．2．2　臨床試驗(yàn)結(jié)果 /339

7．3　醛固酮合成酶抑制劑 /342

7．3．1　分類 /342

7．3．2　臨床試驗(yàn)結(jié)果 /342

7．4　氨基肽酶抑制劑 /346

7．4．1　作用機(jī)制 /346

7．4．2　Firibastat 的臨床降血壓特性/346

8　抗高血壓藥基因組學(xué) /349

8．1　概念 /349

8．2　與抗高血壓藥相關(guān)的基因多態(tài)性 /349

8．2．1　代謝酶基因的變異影響藥物代謝 /353

8．2．2　靶點(diǎn)基因的變異影響藥物療效 /353

8．3　藥物基因組學(xué)在高血壓治療作用中的評價 / 355

8．3．1　概念 /355

8．3．2　評價方法 /356

8．3．3　評價效果 /356

9　高血壓微創(chuàng)介入治療及評價 /359

9．1　高血壓微創(chuàng)介入治療 /359

9．1．1　經(jīng)導(dǎo)管去腎神經(jīng)術(shù) /359

9．1．2　頸動脈起搏治療 /362

9．1．3　高血壓微創(chuàng)介入治療的評價 /362

9．2　經(jīng)導(dǎo)管去腎神經(jīng)術(shù)后長期血壓評估新方法 / 363

9．2．1　血壓達(dá)標(biāo)時間比 /363

9．2．2　累計收縮壓負(fù)荷 /363

結(jié)束語/369

附錄　 常用抗高血壓藥簡介（附表1～11） /370

附表1　噻嗪類利尿劑（包括噻嗪型及噻嗪樣利尿劑） /371

附表2　保鉀利尿劑 /374

附表3　袢利尿劑 /375

附表4　醛固酮受體拮抗劑 /377

附表5　二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 /379

附表6　非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 /388

附表7　血管緊張素受體阻滯藥 /391

附表8　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 /397

附表9　 受體拮抗劑 /402

附表10　 受體拮抗劑 / 411

附表11　中樞性抗高血壓藥 /414