第一章 總論 第一節(jié) 抗感染治療的病原微生物學(xué)基礎(chǔ) 001 第二節(jié) 抗感染藥物作用機(jī)制和耐藥性 003 一、抗細(xì)菌藥物的作用機(jī)制和細(xì)菌耐藥性 003 二、抗真菌藥物的作用機(jī)制和真菌耐藥性 007 三、抗病毒藥物的作用機(jī)制和病毒耐藥性 008 四、抗寄生蟲(chóng)藥物的作用機(jī)制和寄生蟲(chóng)耐藥性 012 第三節(jié) 抗感染藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)理論 013 一、抗感染藥物的藥代動(dòng)力學(xué) 013 二、抗感染藥物的藥效動(dòng)力學(xué) 016 第四節(jié) 抗感染藥物的不良反應(yīng) 018 一、毒性反應(yīng) 019 二、變態(tài)反應(yīng) 019 三、二重感染 020 第五節(jié) 抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理 021 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理概述 021 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理與效果評(píng)估指標(biāo) 023 第二章 常用抗感染藥物 第一節(jié) 抗細(xì)菌藥物 026 一、青霉素類(lèi) 026 二、頭孢菌素類(lèi) 028 三、頭霉素類(lèi) 032 四、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑 033 五、碳青霉烯類(lèi) 034 六、青霉烯類(lèi) 036 七、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi) 037 八、氧頭孢烯類(lèi) 037 九、氨基糖苷類(lèi) 038 十、四環(huán)素類(lèi) 039 十一、甘氨酰環(huán)素類(lèi) 040 十二、氯霉素 041 十三、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 042 十四、林可酰胺類(lèi) 043 十五、利福霉素類(lèi) 044 十六、糖肽類(lèi) 045 十七、多黏菌素類(lèi) 047 十八、環(huán)脂肽類(lèi) 048 十九、唑烷酮類(lèi) 048 二十、磷霉素 049 二十一、喹諾酮類(lèi) 050 二十二、磺胺類(lèi) 052 二十三、硝基呋喃類(lèi) 053 二十四、硝基咪唑類(lèi) 054 二十五、抗分枝桿菌藥 055 第二節(jié) 抗真菌藥物 058 一、兩性霉素B及其類(lèi)似物 058 二、氟胞嘧啶 059 三、吡咯類(lèi) 060 四、棘白菌素類(lèi) 062 第三節(jié) 抗病毒藥物 063 一、阿昔洛韋 063 二、噴昔洛韋 064 三、利巴韋林 065 四、膦甲酸鈉 066 五、奧司他韋 066 六、瑪巴洛沙韋 067 七、奈瑪特韋/利托那韋 068 第四節(jié) 抗寄生蟲(chóng)藥 069 一、左旋咪唑 069 二、阿苯達(dá)唑 070 三、甲苯達(dá)唑 070 四、氯喹 071 五、青蒿素 071 第三章 抗感染藥物在圍手術(shù)期的合理應(yīng)用 073 第一節(jié) 圍手術(shù)期的概念與手術(shù)部位感染 073 一、圍手術(shù)期的概念 073 二、手術(shù)部位感染的分類(lèi) 073 三、影響手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素 074 第二節(jié) 抗菌藥物在圍手術(shù)期使用的目的與意義 074 一、預(yù)防手術(shù)部位感染 074 二、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 074 三、促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間 074 第三節(jié) 抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用 074 一、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證 074 二、合理選擇藥物品種 076 三、確定最佳給藥時(shí)機(jī) 078 四、控制用藥療程 079 五、關(guān)注特殊人群藥 079 第四節(jié) 圍手術(shù)期抗菌藥物使用注意事項(xiàng) 079 一、避免抗感染藥物聯(lián)合用藥 079 二、關(guān)注藥物相互作用 080 三、重視術(shù)后觀察 080 第五節(jié) 圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)與管理 080 一、建立監(jiān)測(cè)體系 080 二、多學(xué)科協(xié)作管理 080 三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 081 第四章 抗感染藥物在神經(jīng)系統(tǒng)感染中的合理應(yīng)用 083 第一節(jié) 細(xì)菌性腦膜炎 083 一、概述 083 二、分類(lèi) 083 三、臨床表現(xiàn) 084 四、診斷要點(diǎn) 084 五、治療原則 084 六、抗菌藥物的合理應(yīng)用 085 第二節(jié) 病毒性腦膜炎 086 一、概述 086 二、臨床表現(xiàn) 086 三、診斷要點(diǎn) 086 四、治療原則 087 五、抗病毒藥物的合理應(yīng)用 087 第三節(jié) 結(jié)核性腦膜炎 087 一、概述 087 二、臨床表現(xiàn) 088 三、診斷要點(diǎn) 088 四、治療原則 090 五、抗結(jié)核藥物的合理應(yīng)用 090 第四節(jié) 真菌性腦膜炎 091 一、概述 091 二、分類(lèi) 091 三、臨床表現(xiàn) 092 四、診斷要點(diǎn) 093 五、治療原則 093 六、抗真菌藥物的合理應(yīng)用 094 第五節(jié) 腦膿腫 096 一、概述 096 二、分類(lèi) 096 三、臨床表現(xiàn) 097 四、診斷要點(diǎn) 097 五、治療原則 098 六、抗菌藥物的合理應(yīng)用 099 第六節(jié) 案例評(píng)析 100 案例一、李斯特菌腦膜炎 100 案例二、 水痘-帶狀皰疹病毒性腦膜炎 102 案例三、結(jié)核性腦膜炎 104 案例四、隱球菌性腦膜炎 105 案例五、腦膿腫 107 第五章 抗感染藥物在下呼吸道感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 肺炎 110 一、概述 110 二、分類(lèi) 110 三、臨床表現(xiàn) 111 四、診斷要點(diǎn) 111 五、治療原則 112 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 113 第二節(jié) 肺結(jié)核 115 一、概述 115 二、分類(lèi) 115 三、臨床表現(xiàn) 116 四、診斷要點(diǎn) 117 五、治療原則 118 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 118 第三節(jié) 侵襲性肺部真菌感染 120 一、概述 120 二、臨床表現(xiàn) 120 三、診斷要點(diǎn) 121 四、治療原則 122 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 122 第四節(jié) 肺膿腫 123 一、概述 123 二、分類(lèi) 123 三、臨床表現(xiàn) 124 四、診斷要點(diǎn) 124 五、治療原則 125 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 125 第五節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 126 一、概述 126 二、臨床表現(xiàn) 126 三、診斷要點(diǎn) 127 四、治療原則 128 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 128 第六節(jié) 案例評(píng)析 129 案例一、社區(qū)獲得性肺炎 129 案例二、重癥肺炎 131 案例三、慢性阻塞性肺疾病急性加重 133 案例四、肺膿腫 135 案例五、 膿毒癥繼發(fā)肺曲霉菌感染 137 第六章 抗感染藥物在感染性心內(nèi)膜炎中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎 141 一、概述 141 二、分類(lèi) 141 三、臨床表現(xiàn) 142 四、診斷要點(diǎn) 143 五、治療原則 144 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 145 第二節(jié) 案例評(píng)析 146 案例一、感染性心內(nèi)膜炎 146 案例二、重癥肺炎合并感染性心內(nèi)膜炎 147 第七章 抗感染藥物在血流感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 膿毒癥 152 一、概述 152 二、臨床表現(xiàn) 152 三、診斷要點(diǎn) 153 四、治療原則 154 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 155 第二節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 156 一、概述 156 二、臨床表現(xiàn) 156 三、診斷要點(diǎn) 156 四、治療原則 156 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 157 第三節(jié) 案例評(píng)析 158 案例一、膿毒癥 158 案例二、隧道式血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染 159 第八章 抗感染藥物在腹腔和消化道感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 腹腔感染 162 一、概述 162 二、臨床表現(xiàn) 162 三、診斷要點(diǎn) 163 四、治療原則 163 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 164 第二節(jié) 膽道系統(tǒng)感染 165 一、概述 165 二、分類(lèi) 165 三、臨床表現(xiàn) 165 四、診斷要點(diǎn) 166 五、治療原則 167 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 168 第三節(jié) 急性胰腺炎 168 一、概述 168 二、分類(lèi) 169 三、臨床表現(xiàn) 169 四、診斷要點(diǎn) 170 五、治療原則 170 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 171 第四節(jié) 抗生素相關(guān)性腹瀉 172 一、概述 172 二、分型及臨床表現(xiàn) 172 三、診斷要點(diǎn) 173 四、治療原則 174 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 174 第五節(jié) 案例評(píng)析 175 案例一、膽道系統(tǒng)感染 175 案例二、抗生素相關(guān)性腹瀉 177 案例三、急性胰腺炎 178 第九章 抗感染藥物在泌尿系感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 尿路感染 182 一、概述 182 二、分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 182 三、診斷要點(diǎn) 183 四、治療原則 185 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 186 第二節(jié) 腎膿腫與腎周膿腫 187 一、概述 187 二、臨床表現(xiàn) 187 三、診斷要點(diǎn) 187 四、治療原則 188 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 188 第三節(jié) 細(xì)菌性前列腺炎 189 一、概述 189 二、分類(lèi) 189 三、臨床表現(xiàn) 190 四、診斷要點(diǎn) 191 五、治療原則 192 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 192 第四節(jié) 案例評(píng)析 193 案例一、尿路感染 193 案例二、腎周膿腫 194 案例三、細(xì)菌性前列腺炎 196 案例四、真菌性尿路感染 197 第十章 抗感染藥物在皮膚、軟組織感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 丹毒 200 一、概述 200 二、臨床表現(xiàn) 200 三、診斷要點(diǎn) 201 四、治療原則 201 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 201 第二節(jié) 急性蜂窩織炎 202 一、概述 202 二、臨床表現(xiàn) 202 三、診斷要點(diǎn) 202 四、治療原則 203 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 203 第三節(jié) 糖尿病足感染 203 一、概述 203 二、臨床表現(xiàn) 203 三、診斷要點(diǎn) 204 四、治療原則 205 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 205 第四節(jié) 燒傷創(chuàng)面感染 205 一、概述 205 二、臨床表現(xiàn) 205 三、診斷要點(diǎn) 206 四、治療原則 207 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 207 第五節(jié) 毛囊炎 208 一、概述 208 二、臨床表現(xiàn) 208 三、診斷要點(diǎn) 208 四、治療原則 208 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 209 第六節(jié) 癤、癰 209 一、概述 209 二、臨床表現(xiàn) 209 三、診斷要點(diǎn) 210 四、治療原則 210 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 210 第七節(jié) 淋巴管炎 211 一、概述 211 二、臨床表現(xiàn) 211 三、診斷要點(diǎn) 211 四、治療原則 212 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 212 第八節(jié) 壓瘡感染 213 一、概述 213 二、臨床表現(xiàn) 213 三、診斷要點(diǎn) 215 四、治療原則 215 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 216 第九節(jié) 案例評(píng)析 217 案例一、燒傷創(chuàng)面毛霉菌侵襲性感染 217 案例二、糖尿病足感染 218 第十一章 抗感染藥物在骨和關(guān)節(jié)感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 急性化膿性骨髓炎 221 一、概述 221 二、臨床表現(xiàn) 221 三、診斷要點(diǎn) 222 四、治療原則 223 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 223 第二節(jié) 慢性骨髓炎 225 一、概述 225 二、臨床表現(xiàn) 226 三、診斷要點(diǎn) 226 四、治療原則 226 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 227 第三節(jié) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 227 一、概述 227 二、臨床表現(xiàn) 228 三、診斷要點(diǎn) 228 四、治療原則 229 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 230 六、脊柱結(jié)核 232 七、髖關(guān)節(jié)結(jié)核 234 八、膝關(guān)節(jié)結(jié)核 235 第二節(jié) 案例評(píng)析 237 案例一、兒童左脛骨急性血源性骨髓炎 237 案例二、慢性骨髓炎 238 案例三、以多發(fā)骨質(zhì)破壞為主要表現(xiàn)的骨結(jié)核 239 第十二章 抗感染藥物在婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 盆腔炎性疾病 241 一、概述 241 二、臨床表現(xiàn) 241 三、診斷要點(diǎn) 242 四、治療原則 243 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 244 第二節(jié) 細(xì)菌性陰道病 245 一、概述 245 二、臨床表現(xiàn) 245 三、診斷要點(diǎn) 245 四、治療原則 246 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 246 第三節(jié) 外陰陰道假絲酵母菌病 247 一、概述 247 二、臨床表現(xiàn) 248 三、診斷要點(diǎn) 249 四、治療原則 249 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 250 第四節(jié) 子宮頸炎 252 一、急性子宮頸炎 253 二、慢性子宮頸炎 254 第五節(jié) 案例評(píng)析 256 案例一、盆腔炎性疾病 256 案例二、外陰陰道假絲酵母菌病 257 案例三、急性子宮頸炎合并細(xì)菌性陰道病及尿路感染 258 第十三章 抗感染藥物在兒科常見(jiàn)感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 新生兒膿毒癥 260 一、概述 260 二、臨床表現(xiàn) 261 三、診斷要點(diǎn) 261 四、治療原則 262 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 262 第二節(jié) 兒童膿毒性休克 264 一、概述 264 二、臨床表現(xiàn) 264 三、診斷要點(diǎn) 265 四、治療原則 265 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 267 第三節(jié) 肺炎 268 一、概述 268 二、臨床表現(xiàn) 268 三、診斷要點(diǎn) 270 四、治療原則 271 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 272 第四節(jié) 支氣管炎 273 一、概述 273 二、臨床表現(xiàn) 274 三、診斷要點(diǎn) 274 四、治療原則 275 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 275 第五節(jié) 急性上呼吸道感染 275 一、概述 275 二、臨床表現(xiàn) 276 三、診斷要點(diǎn) 277 四、治療原則 277 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 278 第六節(jié) 急性感染性喉炎 278 一、概述 278 二、臨床表現(xiàn) 278 三、診斷要點(diǎn) 279 四、治療原則 279 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 279 第七節(jié) 化膿性腦膜炎 280 一、概述 280 二、臨床表現(xiàn) 281 三、診斷要點(diǎn) 282 四、治療原則 283 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 283 第八節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染 286 一、概述 286 二、臨床表現(xiàn) 286 三、診斷要點(diǎn) 287 四、治療原則 288 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 288 第九節(jié) 水痘 289 一、概述 289 二、臨床表現(xiàn) 290 三、診斷要點(diǎn) 290 四、治療原則 291 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 291 第十節(jié) 流行性腮腺炎 292 一、概述 292 二、臨床表現(xiàn) 292 三、診斷要點(diǎn) 293 四、治療原則 294 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 294 第十一節(jié) 流行性乙型腦炎 294 一、概述 294 二、臨床表現(xiàn) 294 三、診斷要點(diǎn) 296 四、治療原則 297 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 298 第十二節(jié) 案例評(píng)析 299 案例一、支原體肺炎 299 案例二、膿毒癥 301 案例三、新生兒膿毒癥 304 案例四、重癥肺炎 308 案例五、萬(wàn)古霉素治療新生兒膿毒癥1例 312 案例六、化膿性腦膜炎 313 案例七、急性感染性喉炎 315 第十四章 抗感染藥物在眼科感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 細(xì)菌性角膜炎 318 一、概述 318 二、臨床表現(xiàn) 318 三、診斷要點(diǎn) 319 四、治療原則 319 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 319 第二節(jié) 感染性結(jié)膜炎 320 一、概述 320 二、分類(lèi) 320 三、臨床表現(xiàn) 321 四、診斷要點(diǎn) 322 五、治療原則 322 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 322 第三節(jié) 細(xì)菌性眼內(nèi)炎 323 一、概述 323 二、分類(lèi) 323 三、臨床表現(xiàn) 324 四、診斷要點(diǎn) 324 五、治療原則 324 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 325 第四節(jié) 案例評(píng)析 326 案例一、內(nèi)源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎 326 案例二、慢性角膜炎 329 第十五章 抗感染藥物在耳鼻喉科感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 耳部感染 332 一、概述 332 二、分類(lèi) 332 三、臨床表現(xiàn) 333 四、診斷要點(diǎn) 333 五、治療原則 334 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 335 第二節(jié) 鼻部感染 335 一、概述 335 二、臨床表現(xiàn) 336 三、診斷要點(diǎn) 336 四、治療原則 337 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 338 第三節(jié) 咽喉部感染 339 一、概述 339 二、分類(lèi) 339 三、臨床表現(xiàn) 340 四、診斷要點(diǎn) 341 五、治療原則 342 六、抗感染藥物的合理應(yīng)用 342 第四節(jié) 案例評(píng)析 343 案例一、中耳炎 343 案例二、鼻竇炎 344 案例三、急性化膿性扁桃體炎 346 第十六章 抗感染藥物在口腔感染中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 急性壞死性潰瘍性齦炎 349 一、概述 349 二、臨床表現(xiàn) 349 三、診斷要點(diǎn) 350 四、治療原則 350 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 350 第二節(jié) 牙周炎 350 一、牙周炎的概述 350 二、慢性牙周炎 351 三、侵襲性牙周炎 352 第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 353 一、概述 353 二、臨床表現(xiàn) 354 三、診斷要點(diǎn) 354 四、治療原則 354 第四節(jié) 口腔念珠菌病 355 一、概述 355 二、臨床表現(xiàn) 355 三、診斷要點(diǎn) 356 四、治療原則 357 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 357 第五節(jié) 口腔單純皰疹 358 一、概述 358 二、臨床表現(xiàn) 359 三、診斷要點(diǎn) 359 四、治療原則 359 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 359 第六節(jié) 案例評(píng)析 360 案例一、急性皰疹性齦口炎 360 案例二、下前牙急性壞死性齦炎 361 案例三、頜面部蜂窩織炎 362 第十七章 抗感染藥物在性傳播疾病中的合理應(yīng)用 第一節(jié) 淋病 365 一、概述 365 二、臨床表現(xiàn) 365 三、診斷要點(diǎn) 366 四、治療原則 366 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 366 第二節(jié) 梅毒 367 一、概述 367 二、臨床表現(xiàn) 367 三、診斷要點(diǎn) 368 四、治療原則 369 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 369 第三節(jié) 尖銳濕疣 370 一、概述 370 二、臨床表現(xiàn) 370 三、診斷要點(diǎn) 371 四、治療原則 371 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 371 第四節(jié) 艾滋病 371 一、概述 371 二、臨床表現(xiàn) 372 三、診斷要點(diǎn) 372 四、治療原則 373 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 374 第五節(jié) 生殖器皰疹 376 一、概述 376 二、臨床表現(xiàn) 377 三、診斷要點(diǎn) 377 四、治療原則 378 五、抗感染藥物的合理應(yīng)用 378 第六節(jié) 案例評(píng)析 378 案例一、淋病 378 案例二、梅毒 380 案例三、尖銳濕疣 382 案例四、艾滋病 383 案例五、生殖器皰疹 384