在心血管醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的當(dāng)下，左心室輔助技術(shù)作為治療嚴(yán)重左心衰竭的關(guān)鍵手段，正日益彰顯其不可替代的價值，為眾多徘徊在生死邊緣的終末期心臟病患者，開辟出一條重燃生命希望、改善生活質(zhì)量的嶄新路徑。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心診療技術(shù)推廣及優(yōu)化管理項目左心室輔助裝置在終末期心臟疾病外科治療中的推廣及應(yīng)用的立項及實施正逢其時。本培訓(xùn)教程精心匯編，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員搭建起一座全面、深入掌握左心室輔助技術(shù)知識的橋梁，系統(tǒng)闡述手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、手術(shù)技巧、心臟超聲評估，以及監(jiān)護(hù)室術(shù)后管理等各個關(guān)鍵板塊。
明確手術(shù)指征，猶如精準(zhǔn)導(dǎo)航，是開啟左心室輔助治療的關(guān)鍵起點。憑借對患者病癥特點、心功能狀態(tài)、合并基礎(chǔ)疾病等多維度信息的精準(zhǔn)剖析，我們方能從復(fù)雜多樣的病例中，篩選出真正能從這項技術(shù)中獲得顯著臨床效益的患者，避免盲目手術(shù)帶來的風(fēng)險與醫(yī)療資源的錯配。術(shù)中麻醉堪稱手術(shù)過程中的安全守護(hù)者,既要確�；颊邿o痛、平穩(wěn)度過手術(shù)，又要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，維持患者循環(huán)穩(wěn)定，保障各臟器灌注，為手術(shù)的順利推進(jìn)營造理想條件。而精湛的手術(shù)技巧無疑是左心室輔助裝置得以安全、精準(zhǔn)植入的核心支柱，從切口的巧妙選擇，到裝置與心臟的精細(xì)連接，再到體外循環(huán)的高效管理，每一步操作都考驗著術(shù)者深厚的專業(yè)素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，任何細(xì)微偏差都可能對裝置的運(yùn)行效能及患者生命安全產(chǎn)生重大影響。
心臟超聲貫穿左心室輔助治療的全程，發(fā)揮著無可比擬的關(guān)鍵作用。監(jiān)護(hù)室術(shù)后管理，更是決定患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測、合理的容量管理、精準(zhǔn)的抗凝治療、積極的感染防控及全方位的營養(yǎng)支持等一系列措施，緊密關(guān)聯(lián)、相輔相成，共同織就一張守護(hù)患者健康的嚴(yán)密防護(hù)網(wǎng)，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能引發(fā)嚴(yán)重后果，影響患者康復(fù)進(jìn)程。
無論你是初涉心血管領(lǐng)域，懷揣著對前沿技術(shù)探索熱情的年輕醫(yī)生，還是在心血管外科或重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域深耕多年，渴望進(jìn)一步提升左心室輔助技術(shù)應(yīng)用水平的資深專家，這本教程都將成為你專業(yè)成長道路上極具價值的學(xué)習(xí)寶典。衷心期望通過對本教程的深入研習(xí)與臨床實踐，各位醫(yī)療同仁能夠在左心室輔助技術(shù)的臨床應(yīng)用中不斷突破與精進(jìn)，為更多飽受左心衰竭折磨的患者送去生機(jī)與希望，攜手推動心血管醫(yī)學(xué)事業(yè)邁向新的高峰。
由于VAD技術(shù)發(fā)展很快，本書的疏漏和局限在所難免，懇請各位同仁不吝賜教，予以指正。
孫曉寧
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科
2025年8月