讀蒂穆拉克(Timulak,亦譯為提姆拉克)的新著,我感覺進(jìn)入了EFT 2.0的時(shí)代，較之從前有了許多的更新和擴(kuò)展。我想從臨床應(yīng)用的視角來談?wù)?.0與1.0的不同。
情緒聚焦療法(EFT)作為循證療法，在學(xué)術(shù)界也是從單一障礙的治療研究開始的(例如，針對(duì)抑郁、廣泛性焦慮、社交焦慮、復(fù)雜性創(chuàng)傷等的治療)。然而，隨著心理治療普遍存在的共病現(xiàn)象，以及研究發(fā)現(xiàn)許多癥狀群都具有相似的心理困境、共同的病因機(jī)制，巴洛等人提出了跨診斷模型的概念，并優(yōu)先應(yīng)用于情緒障礙領(lǐng)域(Barlow et al.,2017b),即不同診斷的精神障礙可以用同一個(gè)模型進(jìn)行處理。這樣的治療方案對(duì)心理咨詢師或心理治療師來說，可以做到舉一反三，大大提高學(xué)習(xí)效果。該模型尚未進(jìn)行廣泛的測試，卻給蒂穆拉克帶來了研究靈感，因?yàn)榍榫w障礙群體所具有的共同特點(diǎn)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒、對(duì)情緒的否定、對(duì)情緒的抑制或回避，都是EFT擅長處理的議題。于是乎，EFT就從1.0的單一障礙療法進(jìn)入了2.0的一種有效應(yīng)對(duì)多種障礙的統(tǒng)一干預(yù)方法(即跨診斷情緒聚焦療法),為新生代的心理咨詢師或心理治療師提供了更簡捷、有效的入門學(xué)習(xí)方法。
對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的EFT咨詢師或治療師，蒂穆拉克的第一本著作《治愈情緒痛苦：轉(zhuǎn)化心理痛苦的情緒聚焦療法》提供了EFT療程中縱向的治療地圖：從當(dāng)事人當(dāng)前的痛苦探索到觸發(fā)情景、自我對(duì)待，然后繞過繼發(fā)情緒深入核心痛苦和未被滿足的需要，尋找造成情緒痛苦的根源，最后喚起原發(fā)適應(yīng)性情緒并進(jìn)行轉(zhuǎn)化。這是一條繞過表面癥狀、找到問題源頭、徹底治本的途徑，其也是EFT最引以為豪并聲稱能改變?nèi)烁駥用嫣攸c(diǎn)的深度治療方法。但是，我們?cè)诙綄?dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，EFT咨詢師或治療師雖然知道治療方向是要帶領(lǐng)當(dāng)事人往痛苦情緒的深處走，進(jìn)入脆弱的核心痛苦，但實(shí)踐中卻困難重重。尤其是在當(dāng)事人回避痛苦情緒、卡在繼發(fā)情緒中無法動(dòng)彈或被憂懼所淹沒的時(shí)候，他們經(jīng)常提出的問題是：如何讓當(dāng)事人待在情緒里?如何深化情緒?如何處理自我打斷與情緒隔離?
本書的第二大貢獻(xiàn)就是把情緒工作分成兩個(gè)階段來處理。第一階段處理癥狀層面的問題治標(biāo)，即當(dāng)前困擾當(dāng)事人的抑郁、憂懼情緒，回避情緒的習(xí)慣，強(qiáng)迫行為，或者問題性自我對(duì)待(如自我打斷、擔(dān)憂對(duì)話、強(qiáng)迫思維或自我反芻)。第二階段才進(jìn)入核心的脆弱性痛苦和未被滿足的需要治本。作者也不忘強(qiáng)調(diào)，第二階段的工作才是深層且具有轉(zhuǎn)化效果的工作，但困擾咨詢師或治療師下不去、繞不開的問題屬于第一階段的工作，而如何處理自我打斷、壓倒性的憂懼、強(qiáng)迫思維或行為，在本書中都有詳盡的椅子工作流程輔以案例說明。這是2.0的新內(nèi)容，也是有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師或治療師翹首以待的研究結(jié)果分享。
另外一個(gè)困擾EFT咨詢和督導(dǎo)的問題是自我安撫的使用時(shí)機(jī)。EFT創(chuàng)始人格林伯格希望咨詢師或治療師在會(huì)談早期盡量少用自我安撫，要鼓勵(lì)當(dāng)事人接近痛苦情緒，但新手咨詢師或治療師往往因害怕情緒而忍不住常用自我安撫來結(jié)束治療。本書中將自我安撫這一任務(wù)也區(qū)分為癥狀層面的自我安撫和深層脆弱性的自我安撫。前者的目的是調(diào)節(jié)情緒，也可用于會(huì)談結(jié)束前的簡單包扎,后者才是真正產(chǎn)生轉(zhuǎn)化的自我安撫。這一區(qū)分幫助咨詢師或治療師能夠更加靈活地使用任務(wù)，知道何時(shí)用什么任務(wù)，以及目的何在。在具有脆弱人格(如邊緣型人格)的群體中，情緒失調(diào)極為常見，因此常需開展情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的任務(wù)。無論是自我安撫還是清理空間，如果能幫助當(dāng)事人在治療場景之外也掌握情緒調(diào)節(jié)能力，那么這些技能往往會(huì)對(duì)其產(chǎn)生顯著助益。
此外，關(guān)于EFT的治療策略，作者也對(duì)適用于學(xué)校的簡明治療(8次)、一般的短程治療(20～25次)和長程治療(持續(xù)一年或40次以上)分別進(jìn)行了介紹。書中對(duì)每一種策略都有詳細(xì)的說明，包括何時(shí)啟動(dòng)椅子工作，何時(shí)可以增加會(huì)談?lì)l率等，為新手咨詢師或治療師提供了清晰的指導(dǎo)。
最后，作者還預(yù)告了他們目前正在研究的方向，即對(duì)于抑郁或焦慮當(dāng)事人的配偶，如何進(jìn)行伴侶治療可以幫助當(dāng)事人康復(fù)、減少?zèng)_突與傷害，以及增加伴侶的互助和親密感。我們期待蒂穆拉克這位嚴(yán)謹(jǐn)又勤奮的研究者，繼續(xù)在EFT的領(lǐng)域中為我們添磚加瓦，幫助我們更有效率地服務(wù)信任我們的當(dāng)事人。
陳玉英
國際情緒聚焦療法學(xué)會(huì)(isEFT)認(rèn)證培訓(xùn)師、督導(dǎo)師
2025年8月30日