本書詳細闡述了患者和醫(yī)療服務人員的關系,強調(diào)在人性化的社會中,兩者不是需求者和提供服務的關系,而是共同創(chuàng)造健康產(chǎn)生的合作者間的關系。有專家認為,這是研究醫(yī)療保健問題和建立有效完善的公共醫(yī)療服務體系必讀的書,是不同凡響的作者寫的一本不同凡響的書。
作者:(英)朱利安·圖德·哈特 譯者:林相森、丁煜
朱利安·圖德·哈特,早年在劍橋大學習醫(yī),之后以全科醫(yī)生的身份在威爾士礦區(qū)行醫(yī)30年,對英國醫(yī)療體制有深入了解。他是英國全科醫(yī)生皇家學院首屆“發(fā)現(xiàn)獎”得主,發(fā)表專著和論文多篇,本書為他的新作。
一 生產(chǎn)財富的英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)
“改革”
利潤動機和工作滿足感
二 英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)生產(chǎn)什么
過程和結果
醫(yī)療服務產(chǎn)生凈的健康改善嗎?
我們能度量健康改善嗎?
負的產(chǎn)出?
國家的合法化
自由主義的局限
作為生產(chǎn)系統(tǒng)的醫(yī)療服務
消除可能與現(xiàn)實之間的差距
消滅半數(shù)法則
廢除反護理法則
兩條道路 一 生產(chǎn)財富的英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)
“改革”
利潤動機和工作滿足感
二 英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)生產(chǎn)什么
過程和結果
醫(yī)療服務產(chǎn)生凈的健康改善嗎?
我們能度量健康改善嗎?
負的產(chǎn)出?
國家的合法化
自由主義的局限
作為生產(chǎn)系統(tǒng)的醫(yī)療服務
消除可能與現(xiàn)實之間的差距
消滅半數(shù)法則
廢除反護理法則
兩條道路
副產(chǎn)品:社會穩(wěn)定和科學素養(yǎng)
NHS作為一個規(guī)模不斷擴大的雇主
總結和結論
三 如何生產(chǎn)
會診過程
階段性和持續(xù)的醫(yī)療服務
連續(xù)性
消費者選擇?
患者與醫(yī)療專業(yè)人員的接觸
大海撈針
不夠理想的經(jīng)歷
最優(yōu)決策所需的物質(zhì)條件
醫(yī)學上無法解釋的癥狀
對醫(yī)學上無法解釋的癥狀會診是否意味著過度醫(yī)療?
情志病
怎么才算患?誰說了算?為什么?
兒童時期的精神疾病
故事
身體化的精神疾病
自由決定的手術
基于證據(jù)的決策、檢查清單和指導方針
來自患者的證據(jù)
管理的醫(yī)療服務:為誰服務?
是公民,還是消費者?
醫(yī)療和護理記錄
計算機的使用:究竟是為了誰?
保密性
黑箱子:去人類化還是人性化?
總結和結論
四 全科醫(yī)生與專科醫(yī)生
全科與?品蛛x的起源
疾病的具體化
多重標簽以及不幸疊加
專科醫(yī)生的或然性與全科醫(yī)生的可能性
全科醫(yī)生的必要性
基本醫(yī)療服務生產(chǎn)率
精簡門診部
全科醫(yī)生真的必要嗎?
信任
被遺忘的基本醫(yī)療
基本醫(yī)療中的教育與研究:
新類型的醫(yī)生
一般性原因至少與特殊效果同等重要
總結和結論
五 所有權
醫(yī)療服務中的財產(chǎn)起源
機構醫(yī)療中的財產(chǎn)起源
公共衛(wèi)生附屬于臨床醫(yī)學
基本醫(yī)療中的財產(chǎn)起源
免費基本醫(yī)療服務
礦工的醫(yī)療救助方案。
礦工方案與免費醫(yī)療模型
錯過機會:勞合·喬治的保險法
所有權不僅關乎財產(chǎn),也關乎尊嚴
基本醫(yī)療會成為大買賣嗎?
實踐中的自由貿(mào)易:兩個案例分析
NHS醫(yī)院的所有權
NHS整體的所有權
總結和結論
六 公平與團結
醫(yī)療法西斯主義
公平從來不是自來的
我的鄰居是誰
風險集中
團結不是利他主義
動機
健康和醫(yī)療服務的內(nèi)部不平等
健康和醫(yī)療服務的全球不平等
團結的終結?
定義社會階層
有底層但沒有頂層的中產(chǎn)階層
工業(yè)經(jīng)濟到知識經(jīng)濟的過渡
總結和結論
七 學習的空間
路是走出來的
人民戰(zhàn)爭促生NHS
斧頭終將砍下
譯后記